軀體形式障礙的藥物治療可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類抗抑郁藥等，常用藥物包括帕羅西汀、阿米替林、文拉法辛。藥物選擇需結(jié)合癥狀特點及個體差異，應(yīng)在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1、帕羅西汀：
作為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，帕羅西汀通過調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺水平改善軀體不適癥狀。該藥對伴隨焦慮、抑郁的軀體形式障礙效果顯著，常見不良反應(yīng)包括惡心、嗜睡等，通常2-4周起效。用藥期間需定期監(jiān)測情緒變化及軀體癥狀改善情況。
2、阿米替林：
三環(huán)類抗抑郁藥阿米替林具有鎮(zhèn)痛和抗焦慮雙重作用，適用于伴有慢性疼痛的軀體形式障礙。該藥可阻斷去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，改善患者對軀體癥狀的過度關(guān)注。需注意其抗膽堿能副作用如口干、便秘，老年患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
3、文拉法辛：
5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑文拉法辛，對多種軀體形式障礙癥狀均有緩解作用。特別適合伴有疲勞、胃腸不適的患者，起始劑量宜低，緩慢加量可減少血壓升高等不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血壓和心率變化。
4、度洛西?。?/h3>
度洛西汀通過增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺和去甲腎上腺素功能，有效改善廣泛性軀體不適。該藥對肌肉骨骼疼痛和胃腸道癥狀效果突出，常見不良反應(yīng)包括食欲減退、出汗增多。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
5、小劑量奧氮平：
對于常規(guī)抗抑郁藥療效不佳者，可考慮聯(lián)用小劑量奧氮平等非典型抗精神病藥。這類藥物通過調(diào)節(jié)多巴胺和5-羥色胺受體，減輕患者的疑病觀念和軀體不適感。需警惕代謝綜合征風(fēng)險，建議定期檢測血糖血脂。
軀體形式障礙患者除藥物治療外，建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳，有助于緩解軀體不適癥狀。飲食宜清淡均衡，增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類、堅果攝入，限制咖啡因和酒精。配合認(rèn)知行為治療可改善錯誤軀體認(rèn)知，建立癥狀日記有助于識別觸發(fā)因素。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)自殺傾向時需立即就醫(yī)。
