血栓性靜脈炎的確診主要依靠臨床表現(xiàn)結(jié)合影像學(xué)檢查。典型癥狀包括局部紅腫熱痛、條索狀硬結(jié)，確診需通過超聲檢查、血液檢測及必要時(shí)血管造影。
血栓性靜脈炎的診斷依據(jù)主要有以下方面：
臨床表現(xiàn)是初步判斷的重要依據(jù)?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)沿靜脈走向的條索狀硬結(jié)，皮膚發(fā)紅、溫度升高，伴有壓痛或自發(fā)疼痛。下肢靜脈炎可能伴隨行走時(shí)脹痛，上肢靜脈炎多見于輸液或?qū)Ч芰糁煤蟆?/p>
超聲檢查是確診的核心手段。彩色多普勒超聲可清晰顯示靜脈管腔內(nèi)的血栓、管壁增厚及血流狀態(tài)，敏感度超過90%。超聲還能區(qū)分急性期與慢性期病變，急性期可見血栓為低回聲，靜脈擴(kuò)張；慢性期則出現(xiàn)管壁纖維化。
血液檢測輔助評估炎癥程度。D-二聚體升高提示血栓形成可能，但特異性較低。血常規(guī)可見白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞增高，C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo)異常。對于反復(fù)發(fā)作或特殊部位靜脈炎，需排查抗磷脂抗體綜合征等易栓癥。
特殊情況下需進(jìn)行血管造影。當(dāng)超聲結(jié)果不明確或懷疑深靜脈受累時(shí)，可采用CT靜脈造影或磁共振靜脈造影。造影能直觀顯示血栓范圍、側(cè)支循環(huán)建立情況，對制定治療方案有指導(dǎo)意義。
鑒別診斷需排除丹毒、蜂窩織炎等軟組織感染，以及淋巴管炎、結(jié)節(jié)性紅斑等疾病。若出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等全身癥狀，需警惕膿毒性血栓或肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)盡早就醫(yī)，避免擠壓或熱敷病變部位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇抗凝、抗炎或手術(shù)治療方案。
