乳腺癌三陰性患者是否保留月經(jīng)需根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡利弊。絕經(jīng)前患者保留卵巢功能可能延緩衰老并維持生活質(zhì)量，但月經(jīng)周期中的雌激素波動可能通過旁分泌途徑刺激殘留癌細(xì)胞；藥物或手術(shù)去勢可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但會引發(fā)更年期癥狀及骨質(zhì)疏松。
三陰性乳腺癌的激素非依賴性特征決定其治療策略的特殊性。保留月經(jīng)時(shí)，患者需每3-6個(gè)月監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，重點(diǎn)關(guān)注CA153和乳腺超聲變化。這類患者五年生存率約77%，但保留卵巢者局部復(fù)發(fā)率可能增加2-3個(gè)百分點(diǎn)。
藥物去勢常用戈舍瑞林或亮丙瑞林，需配合雙膦酸鹽預(yù)防骨丟失。手術(shù)去勢后患者可能出現(xiàn)血管舒縮癥狀，建議采用黑升麻提取物緩解潮熱。兩項(xiàng)關(guān)鍵臨床研究顯示，35歲以下患者去勢治療可使無病生存期延長8-12個(gè)月。
治療決策需綜合考量分子分型、基因檢測結(jié)果及生育需求。BRCA突變患者選擇去勢治療獲益更明顯，而PIK3CA突變者可能更適合保留卵巢功能。所有治療方案應(yīng)在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定，并定期進(jìn)行生存質(zhì)量評估。
