耳朵流膿可能由外耳道炎、中耳炎、鼓膜穿孔、膽脂瘤型中耳炎或外耳道真菌感染等原因引起,可通過局部清潔、抗生素滴耳液、鼓膜修復(fù)手術(shù)、病灶清除手術(shù)或抗真菌治療等方式干預(yù)。
外耳道炎是常見誘因,多因挖耳損傷或污水入耳導(dǎo)致細(xì)菌感染,表現(xiàn)為耳痛、黃色膿性分泌物。急性期需用氧氟沙星滴耳液控制感染,慢性期需保持耳道干燥。該病易反復(fù)發(fā)作,游泳時建議使用耳塞防護(hù)。
中耳炎多見于兒童,常繼發(fā)于上呼吸道感染。膿液呈黏液性或膿性,可能伴隨聽力下降、發(fā)熱。輕癥可用鹽酸左氧氟沙星滴耳液,重癥需口服阿莫西林克拉維酸鉀。反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎可能需鼓室成形術(shù)。
鼓膜穿孔可由外傷或炎癥導(dǎo)致,穿孔后出現(xiàn)透明或血性滲液。小穿孔多能自愈,大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。治療期間禁止游泳,避免用力擤鼻,防止繼發(fā)感染。
膽脂瘤型中耳炎屬于危險類型,膿液有腐臭味,可能破壞聽小骨。CT檢查可確診,需手術(shù)清除膽脂瘤并重建聽骨鏈。術(shù)后需定期復(fù)查,防止復(fù)發(fā)。
外耳道真菌感染常見于潮濕環(huán)境,分泌物呈白色絮狀或黑色團(tuán)塊。需徹底清理耳道后使用克霉唑滴耳液,保持耳部通風(fēng)干燥。糖尿病患者更易復(fù)發(fā),需同時控制血糖。
持續(xù)流膿超過兩周、伴隨眩暈或面癱、出現(xiàn)血性分泌物等情況需立即就診。日常避免使用尖銳物掏耳,感冒時正確擤鼻,中耳炎患者禁止?jié)撍?。耳部手術(shù)患者術(shù)后三個月內(nèi)需避免氣壓劇烈變化。