全身皮膚瘙癢可能與肝膽疾病、腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血液系統(tǒng)疾病、皮膚疾病等多種器官或系統(tǒng)問(wèn)題有關(guān)。瘙癢是皮膚或黏膜受刺激后產(chǎn)生的抓撓欲望，涉及神經(jīng)傳導(dǎo)、炎癥介質(zhì)釋放等復(fù)雜機(jī)制，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。
1、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽道梗阻時(shí)，膽汁酸鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢。這類(lèi)瘙癢多伴黃疸、尿色加深，手掌和足底癥狀更明顯。治療需針對(duì)原發(fā)病使用熊去氧膽酸，嚴(yán)重時(shí)需行膽道引流術(shù)。
2、腎臟疾病
慢性腎衰竭患者因鈣磷代謝紊亂、甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致皮膚干燥和瘙癢，尿毒癥毒素蓄積也會(huì)刺激皮膚。血液透析可部分緩解癥狀，使用加巴噴丁或活性炭制劑有一定效果，腎移植是根本解決方案。
3、內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)代謝增快導(dǎo)致皮膚敏感，糖尿病引發(fā)神經(jīng)病變和脫水性瘙癢。糖尿病患者易合并真菌感染加重癥狀?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，甲狀腺問(wèn)題需服用甲巰咪唑，糖尿病需胰島素調(diào)控血糖。
4、血液系統(tǒng)疾病
真性紅細(xì)胞增多癥、淋巴瘤等血液病會(huì)釋放組胺等介質(zhì)引發(fā)瘙癢，多伴體重下降、夜間盜汗。需通過(guò)骨髓穿刺確診，治療原發(fā)病可采用羥基脲、干擾素等藥物，瘙癢嚴(yán)重時(shí)可用抗組胺藥臨時(shí)緩解。
5、皮膚疾病
特應(yīng)性皮炎、蕁麻疹等直接損傷皮膚屏障功能，干燥癥多見(jiàn)于老年人。這類(lèi)瘙癢常有明確皮損，需避免過(guò)度清潔，使用尿素軟膏保濕，嚴(yán)重時(shí)短期外用糖皮質(zhì)激素如地奈德乳膏，口服氯雷他定抗過(guò)敏。
日常應(yīng)避免熱水燙洗、使用堿性洗劑，穿著純棉衣物減少摩擦。室內(nèi)濕度保持在百分之五十左右，沐浴后及時(shí)涂抹無(wú)刺激保濕霜。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、誘因和伴隨癥狀，有助于醫(yī)生判斷病因。若瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周、影響睡眠或出現(xiàn)皮膚破損、發(fā)熱等癥狀，須盡快到皮膚科或內(nèi)科就診完善肝功能、腎功能、甲狀腺功能等檢查。
