老年人走路不穩(wěn)可能與神經(jīng)系統(tǒng)退化、骨關(guān)節(jié)疾病、心血管問題、藥物副作用、視力障礙等因素有關(guān)，需警惕跌倒風(fēng)險并針對性干預(yù)。
1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查
步態(tài)異常常見于帕金森病、腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)病變。建議進行肌力測試、平衡功能評估及頭顱影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)可延緩病情進展。維生素B12缺乏也會導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。
2、骨關(guān)節(jié)評估
骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松等疾病會影響下肢承重能力。雙能X線骨密度檢測和關(guān)節(jié)MRI有助于診斷，適當(dāng)補鈣和關(guān)節(jié)腔注射治療可改善癥狀。
3、心血管篩查
體位性低血壓、心律失常可能導(dǎo)致突發(fā)性步態(tài)失衡。建議監(jiān)測24小時動態(tài)血壓和心電圖，調(diào)整降壓藥物使用時間可減少直立性低血壓發(fā)生。
4、藥物復(fù)核
鎮(zhèn)靜安眠藥、抗抑郁藥等可能引起頭暈和肌肉松弛。需定期復(fù)核用藥方案，避免多種中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物聯(lián)用，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
5、視力矯正
白內(nèi)障、青光眼等眼科疾病會干擾空間判斷。每年進行眼底檢查和屈光度測試，及時更換合適度數(shù)眼鏡，居家環(huán)境需保證充足照明。
建議為老人選擇防滑鞋具并安裝浴室扶手，每日進行太極拳或平衡球訓(xùn)練增強本體感覺。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，定期監(jiān)測血壓血糖。出現(xiàn)突發(fā)性步態(tài)改變或頻繁跌倒時，應(yīng)立即就醫(yī)排查腦梗死等急癥。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，夜間保持通道照明，必要時使用助行器輔助活動。
