月經(jīng)每個(gè)月都推遲可能由內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、過(guò)度節(jié)食、精神壓力過(guò)大等原因引起。
1、內(nèi)分泌失調(diào)
內(nèi)分泌失調(diào)是月經(jīng)推遲的常見(jiàn)原因，主要與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂有關(guān)。長(zhǎng)期熬夜、作息不規(guī)律可能干擾激素分泌周期，導(dǎo)致卵泡發(fā)育遲緩或排卵障礙。部分女性在節(jié)食減肥時(shí)體脂率快速下降，會(huì)影響瘦素和雌激素水平。環(huán)境突然改變或跨時(shí)區(qū)旅行也可能暫時(shí)打亂生物鐘。
2、多囊卵巢綜合征
多囊卵巢綜合征患者常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，超聲檢查可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。這類患者往往月經(jīng)周期超過(guò)35天，可能伴隨痤瘡、多毛等表現(xiàn)。體重管理是基礎(chǔ)治療手段，二甲雙胍可改善胰島素敏感性，必要時(shí)需用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。
3、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退時(shí)甲狀腺激素分泌不足，會(huì)降低新陳代謝率并影響性激素結(jié)合球蛋白合成。患者除月經(jīng)推遲外，還可能出現(xiàn)怕冷、便秘、體重增加等癥狀。促甲狀腺激素檢測(cè)可明確診斷，左甲狀腺素鈉片是主要治療藥物。甲狀腺功能亢進(jìn)同樣可能引起月經(jīng)紊亂。
4、過(guò)度節(jié)食
當(dāng)體脂率低于17%時(shí)，體內(nèi) leptin 水平下降會(huì)抑制下丘腦分泌促性腺激素釋放激素。神經(jīng)性厭食癥患者常見(jiàn)閉經(jīng)，部分減肥人群會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期延長(zhǎng)?；謴?fù)均衡飲食、增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入后，多數(shù)人月經(jīng)可逐漸恢復(fù)正常。長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可能造成卵巢儲(chǔ)備功能下降。
5、精神壓力過(guò)大
慢性壓力會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸，皮質(zhì)醇升高可抑制促性腺激素釋放激素脈沖式分泌。考試期、工作高壓期的女性常出現(xiàn)暫時(shí)性月經(jīng)推遲。正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力，嚴(yán)重焦慮者可考慮短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。
建議記錄至少3個(gè)月經(jīng)周期情況，包括出血量、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常保持適度運(yùn)動(dòng)但避免過(guò)度消耗，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深綠色蔬菜，經(jīng)期避免生冷刺激食物。如連續(xù)3個(gè)月周期異常或推遲超過(guò)2周，需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。體重波動(dòng)較大者應(yīng)咨詢營(yíng)養(yǎng)科制定科學(xué)減重方案，切忌自行服用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。
