心跳慢通常由竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、甲狀腺功能減退、藥物副作用、迷走神經(jīng)張力增高等原因引起。
1、竇性心動過緩
竇性心動過緩是指竇房結(jié)發(fā)放電沖動頻率低于正常范圍，健康人群在睡眠或長期運動訓(xùn)練者中較為常見。運動員因心臟代償性適應(yīng)可能出現(xiàn)每分鐘50次以下的靜息心率，通常無須干預(yù)。若伴隨頭暈或乏力癥狀，需排查是否存在竇房結(jié)功能異常。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
心臟電信號傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙時會發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯，根據(jù)阻滯程度分為三度。二度以上阻滯可能導(dǎo)致心室率顯著下降，嚴(yán)重時可引發(fā)阿斯綜合征。心電圖檢查可明確診斷，高度阻滯患者可能需要安裝心臟起搏器。
3、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會降低機體代謝率，導(dǎo)致心率減慢?；颊叱０橛信吕洹Ⅲw重增加、皮膚干燥等癥狀。通過檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平可確診，補充左甲狀腺素鈉片能有效改善癥狀。
4、藥物副作用
β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓等心血管藥物可直接抑制心臟起搏功能。洋地黃類藥物中毒也會引發(fā)顯著心動過緩，需及時調(diào)整用藥方案。服用上述藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測心率變化。
5、迷走神經(jīng)張力增高
迷走神經(jīng)過度興奮會抑制竇房結(jié)活動，常見于嘔吐、疼痛或排尿性暈厥發(fā)作時。部分人群存在原發(fā)性迷走神經(jīng)敏感，表現(xiàn)為體位改變時心率驟降。通過直立傾斜試驗可評估神經(jīng)反射敏感性。
日常應(yīng)注意避免突然改變體位，定期監(jiān)測靜息心率。運動員或長期運動人群出現(xiàn)無癥狀性心動過緩可觀察隨訪。若心率持續(xù)低于50次/分鐘并伴隨黑蒙、暈厥等癥狀，需立即進行動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。飲食上可適量增加含鉀、鎂食物如香蕉、深綠色蔬菜，避免過量飲用濃茶或咖啡因飲料。冬季注意保暖以防低溫加重心動過緩癥狀。
