大便不通暢建議掛消化內(nèi)科或肛腸科，可能與飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道功能紊亂、痔瘡、腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等因素有關(guān)。
消化內(nèi)科主要診治胃腸功能性疾病和器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期排便困難伴隨腹脹、腹痛時(shí)，需排查腸易激綜合征、慢性便秘等疾病。醫(yī)生可能建議進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡檢查，常用藥物包括乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、莫沙必利片等調(diào)節(jié)腸道功能。若存在電解質(zhì)紊亂或甲狀腺功能異常，需同步進(jìn)行血液檢測(cè)。
肛腸科專治肛門(mén)直腸部位病變。排便困難合并肛門(mén)疼痛、便血時(shí)，需排除痔瘡、肛裂、直腸脫垂等疾病。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肛門(mén)指診或肛門(mén)鏡評(píng)估病情，嚴(yán)重痔瘡可能需膠圈套扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。日?？膳浜蠝厮【徑獍Y狀，但反復(fù)發(fā)作的肛門(mén)墜脹感需警惕直腸腫瘤。
當(dāng)出現(xiàn)停止排氣排便、劇烈腹痛等腸梗阻表現(xiàn)時(shí)，需緊急就診胃腸外科。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腹部CT判斷是否需手術(shù)解除梗阻，常見(jiàn)術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸造口術(shù)。術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到低渣食物，避免過(guò)早攝入高纖維食物加重腸道負(fù)擔(dān)。
糖尿病患者或甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)頑固性便秘時(shí)，需在內(nèi)分泌科調(diào)整基礎(chǔ)疾病治療。血糖控制不佳可能導(dǎo)致胃腸神經(jīng)病變，甲狀腺素不足會(huì)減緩腸蠕動(dòng)。醫(yī)生會(huì)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和甲狀腺功能，必要時(shí)調(diào)整胰島素或左甲狀腺素鈉劑量。
中老年人突發(fā)排便習(xí)慣改變伴體重下降，需在腫瘤科排查結(jié)腸惡性腫瘤。腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)占位性病變時(shí)，可能需病理活檢明確性質(zhì)。根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進(jìn)行腹部按摩和快走鍛煉，建立固定排便時(shí)間。避免濫用瀉藥導(dǎo)致腸道黑變病，若調(diào)整生活方式后癥狀無(wú)改善，或出現(xiàn)便血、消瘦等報(bào)警癥狀，須及時(shí)完善腸鏡等檢查。老年患者尤其要注意排除器質(zhì)性疾病，不可自行長(zhǎng)期服用通便藥物。
