一直嘔吐可能由胃腸炎、食物中毒、妊娠反應(yīng)、腸梗阻、顱內(nèi)壓增高等原因引起。嘔吐是機(jī)體的一種保護(hù)性反射，但持續(xù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水或電解質(zhì)紊亂，需及時(shí)明確病因。
1、胃腸炎
胃腸炎多因病毒或細(xì)菌感染引起，常伴隨腹瀉、腹痛。輪狀病毒或諾如病毒感染多見于兒童，表現(xiàn)為突發(fā)嘔吐和低熱。細(xì)菌性胃腸炎可能因食用不潔食物導(dǎo)致，需通過糞便檢測(cè)確診。輕度病例可通過口服補(bǔ)液鹽緩解，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。避免進(jìn)食油膩或刺激性食物，注意手部衛(wèi)生可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、食物中毒
食用被金黃色葡萄球菌或沙門氏菌污染的食物后，可能出現(xiàn)劇烈嘔吐伴腹部絞痛。癥狀通常在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)作，可能伴隨發(fā)熱和全身乏力。需留取嘔吐物或糞便樣本進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。治療以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)為主，細(xì)菌性中毒需使用抗生素。日常應(yīng)注意食物冷藏保存和充分加熱。
3、妊娠反應(yīng)
孕早期人絨毛膜促性腺激素水平升高可刺激嘔吐中樞，表現(xiàn)為晨起惡心嘔吐。嚴(yán)重妊娠劇吐可能導(dǎo)致酮癥酸中毒，需檢測(cè)尿酮體和電解質(zhì)。維生素B6補(bǔ)充劑和少量多餐可緩解癥狀，極少數(shù)需住院補(bǔ)液治療。妊娠20周后癥狀多自行緩解，持續(xù)嘔吐需排除甲狀腺功能異常。
4、腸梗阻
機(jī)械性腸梗阻時(shí)腸道內(nèi)容物無(wú)法通過，引發(fā)噴射性嘔吐伴腹脹。腹部X線可見氣液平面，CT能明確梗阻部位。粘連性梗阻常見于腹部手術(shù)后，需禁食并留置胃管減壓。絞窄性梗阻可能出現(xiàn)血便和腹膜刺激征，需緊急手術(shù)解除梗阻。老年患者需警惕腫瘤導(dǎo)致的慢性梗阻。
5、顱內(nèi)壓增高
腦腫瘤或腦出血導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)，可表現(xiàn)為噴射狀嘔吐伴頭痛。視乳頭水腫和意識(shí)改變是典型體征，需通過頭顱CT或MRI確診。甘露醇可暫時(shí)降低顱壓，根本治療需處理原發(fā)病。后顱窩腫瘤可能首先表現(xiàn)為頑固性嘔吐，兒童患者需特別注意排除腦積水。
持續(xù)嘔吐患者應(yīng)記錄嘔吐頻率和性狀，嘔吐物帶血或咖啡渣樣提示上消化道出血。注意補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液溶液防止脫水，避免立即服用止吐藥物掩蓋病情。伴隨高熱、意識(shí)障礙或腹痛加劇需急診就醫(yī)，老年人及嬰幼兒出現(xiàn)嘔吐更需警惕嚴(yán)重疾病?；謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐漸過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
