腦梗死患者可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液等藥物。腦梗死治療需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇藥物，主要涉及抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護(hù)等作用機(jī)制。
一、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成，具有抗血小板聚集作用，適用于非心源性腦梗死的二級(jí)預(yù)防。該藥可能引起胃腸道不適，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)。合并消化道潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
二、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片通過阻斷P2Y12受體抑制血小板活化，常與阿司匹林聯(lián)用于急性期治療或支架術(shù)后患者。該藥需注意氯吡格雷抵抗現(xiàn)象，基因檢測(cè)可指導(dǎo)用藥。主要不良反應(yīng)包括出血傾向和粒細(xì)胞減少。
三、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白膽固醇，具有穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶，避免與葡萄柚汁同服。推薦長(zhǎng)期使用使LDL-C控制在目標(biāo)水平。
四、丁苯酞軟膠囊
丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)和線粒體功能，適用于急性期神經(jīng)功能缺損的改善。該藥需在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)開始使用，常見不良反應(yīng)為轉(zhuǎn)氨酶升高。嚴(yán)重肝功能不全者禁用。
五、依達(dá)拉奉注射液
依達(dá)拉奉注射液通過清除自由基減輕腦水腫和神經(jīng)損傷，適用于急性期治療。需在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)靜脈給藥，療程不超過14天。腎功能不全者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
腦梗死患者除規(guī)范用藥外，需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，定期復(fù)查血脂、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。藥物調(diào)整須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減劑量或更換藥物。
