甲狀腺功能七項(xiàng)檢查中最后兩項(xiàng)抗體TPOAb和TGAb升高可能提示自身免疫性甲狀腺疾病，長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大或妊娠并發(fā)癥?？贵w升高的危害主要有甲狀腺濾泡破壞、甲狀腺激素合成障礙、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、心血管系統(tǒng)影響、認(rèn)知功能下降。
甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高會(huì)持續(xù)攻擊甲狀腺濾泡細(xì)胞，導(dǎo)致甲狀腺組織逐漸被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。這種自身免疫反應(yīng)可能引發(fā)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，隨著時(shí)間推移，甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)會(huì)被纖維組織替代，最終導(dǎo)致甲狀腺體積縮小或形成結(jié)節(jié)性改變。
抗體與甲狀腺過(guò)氧化物酶結(jié)合后會(huì)干擾甲狀腺激素合成過(guò)程中的碘化反應(yīng)，影響酪氨酸殘基的碘化及耦聯(lián)。這種生物化學(xué)障礙可能導(dǎo)致總甲狀腺素水平降低，患者可能出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加等甲狀腺功能減退癥狀，嚴(yán)重時(shí)需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
妊娠期女性甲狀腺抗體陽(yáng)性會(huì)顯著提升流產(chǎn)、早產(chǎn)概率，抗體可能通過(guò)激活補(bǔ)體系統(tǒng)損傷胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞。臨床數(shù)據(jù)顯示這類(lèi)孕婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限的概率較普通孕婦高，建議孕前篩查并監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
長(zhǎng)期未控制的甲狀腺抗體升高可能加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，與低密度脂蛋白膽固醇氧化修飾增強(qiáng)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心率減慢、心包積液等表現(xiàn)，部分研究顯示其與舒張期心力衰竭存在關(guān)聯(lián)，定期檢查血脂和心臟超聲很有必要。
甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和維持具有重要作用，抗體介導(dǎo)的甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致注意力不集中、記憶力減退。老年患者更易出現(xiàn)抑郁樣癥狀和認(rèn)知功能障礙，及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素可改善部分神經(jīng)精神癥狀。
建議甲狀腺抗體陽(yáng)性者每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，日常注意控制碘攝入量在每日150微克左右，避免過(guò)量食用海帶紫菜等高碘食物。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，出現(xiàn)明顯乏力、嗜睡或體重異常變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。備孕女性需特別關(guān)注促甲狀腺激素水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)劑量。
