兒童眼睛肌無力建議就診神經(jīng)內(nèi)科或眼科，可能與重癥肌無力、先天性眼瞼下垂、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、甲狀腺相關(guān)眼病、腦腫瘤等因素有關(guān)。
1、神經(jīng)內(nèi)科
重癥肌無力是導(dǎo)致兒童眼肌無力的常見病因，屬于神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙。典型表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂、復(fù)視，可能伴隨四肢無力。需通過新斯的明試驗(yàn)、肌電圖等確診。治療藥物包括溴吡斯的明、潑尼松、他克莫司等免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血漿置換。家長(zhǎng)需注意觀察孩子進(jìn)食和呼吸情況，避免過度疲勞。
2、眼科
先天性眼瞼下垂需通過提上瞼肌縮短術(shù)等手術(shù)矯正，避免弱視發(fā)生。甲狀腺相關(guān)眼病可能伴隨眼球突出、結(jié)膜充血，需聯(lián)合內(nèi)分泌科治療。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹常見于外傷或病毒感染，可嘗試營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。眼科會(huì)進(jìn)行視力、眼壓、眼球運(yùn)動(dòng)等專項(xiàng)檢查，必要時(shí)采用棱鏡矯正復(fù)視。
3、內(nèi)分泌科
甲狀腺功能亢進(jìn)引起的眼肌病變需檢測(cè)促甲狀腺激素受體抗體，控制甲亢是治療基礎(chǔ)。部分患兒需使用糖皮質(zhì)激素減輕眼眶水腫，嚴(yán)重眶壓增高時(shí)需眼眶減壓手術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免含碘食物過量攝入。
4、神經(jīng)外科
腦干或鞍區(qū)腫瘤壓迫動(dòng)眼神經(jīng)時(shí)，需通過頭顱MRI明確診斷。顱咽管瘤、膠質(zhì)瘤等可能需經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)切除。術(shù)后可能遺留眼肌麻痹，需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子伴隨頭痛嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)。
5、康復(fù)科
針對(duì)術(shù)后或慢性眼肌麻痹患兒，可進(jìn)行眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、視覺功能重建等康復(fù)治療。使用紅玻璃片消除復(fù)視，通過追隨訓(xùn)練改善眼肌協(xié)調(diào)性。家長(zhǎng)每日協(xié)助孩子完成眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)，每次持續(xù)10分鐘。
兒童眼睛肌無力需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺放松。保證充足維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、瘦肉等。定期復(fù)查視力及眼位，先天性眼瞼下垂建議3歲前完成手術(shù)矯正。出現(xiàn)突然加重的眼瞼下垂或呼吸困難時(shí)需急診處理，避免肌無力危象發(fā)生。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。
