膽脂瘤可能引發(fā)中耳炎、腦膜炎、面神經(jīng)麻痹、聽力喪失、顱內(nèi)膿腫等疾病。膽脂瘤是表皮樣囊腫在耳部的特殊類型，其生長可能破壞周圍骨質(zhì)并導(dǎo)致繼發(fā)感染。
1、中耳炎
膽脂瘤常繼發(fā)化膿性中耳炎，瘤體壓迫和角質(zhì)堆積可阻塞咽鼓管，造成鼓室負(fù)壓及細(xì)菌滋生。典型癥狀包括耳痛、耳道流膿、鼓膜穿孔，可能伴隨低熱。治療需手術(shù)清除病灶，配合頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素控制感染，術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查。
2、腦膜炎
顱中窩膽脂瘤侵蝕顳骨巖部后，可能穿透硬腦膜引發(fā)細(xì)菌性腦膜炎?；颊邥霈F(xiàn)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直、噴射性嘔吐，嚴(yán)重時出現(xiàn)意識障礙。需緊急進(jìn)行腰椎穿刺確診，靜脈注射美羅培南聯(lián)合萬古霉素，并行乳突根治術(shù)清除病灶。
3、面神經(jīng)麻痹
膽脂瘤壓迫面神經(jīng)骨管會導(dǎo)致周圍性面癱，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全及口角歪斜。早期可試用潑尼松減輕神經(jīng)水腫，配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，若三個月未恢復(fù)需行面神經(jīng)減壓術(shù)，術(shù)中需徹底清除膽脂瘤上皮。
4、聽力喪失
瘤體破壞聽小骨鏈或耳蝸結(jié)構(gòu)時，可導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾。氣導(dǎo)聽力測試顯示骨氣導(dǎo)差擴(kuò)大，言語識別率下降。聽力重建需在膽脂瘤切除術(shù)后進(jìn)行，采用人工聽骨植入或助聽器補(bǔ)償，但內(nèi)耳受損者預(yù)后較差。
5、顱內(nèi)膿腫
感染擴(kuò)散至顱內(nèi)可能形成硬膜外膿腫或腦膿腫，CT可見環(huán)形強(qiáng)化病灶?；颊哂谐掷m(xù)高熱、局灶性神經(jīng)體征，需聯(lián)合神經(jīng)外科行膿腫引流，靜脈滴注頭孢曲松和甲硝唑，術(shù)后監(jiān)測腦水腫情況。
膽脂瘤患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水，游泳時使用防水耳塞，定期清理外耳道耵聹。術(shù)后三個月內(nèi)禁止乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓傷。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)眩暈、發(fā)熱等異常癥狀需立即復(fù)診。
