服用坎地沙坦酯分散片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，主要注意事項包括用藥禁忌、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物相互作用及特殊人群用藥。該藥適用于原發(fā)性高血壓的治療，屬于血管緊張素II受體拮抗劑，通過阻斷血管緊張素II與受體的結(jié)合發(fā)揮降壓作用。
一、用藥禁忌
對坎地沙坦酯或輔料過敏者禁用。雙側(cè)腎動脈狹窄患者使用可能導(dǎo)致腎功能惡化，妊娠中晚期用藥會致胎兒損傷甚至死亡。嚴(yán)重肝功能不全者需謹(jǐn)慎，因藥物代謝可能受阻。哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，避免藥物通過乳汁影響嬰兒。
二、劑量調(diào)整
初始劑量通常為4毫克每日一次，根據(jù)血壓控制情況可增至8-12毫克。老年人或腎功能輕度受損者無需調(diào)整劑量，中重度腎功能不全者應(yīng)從低劑量開始。血液透析患者劑量不超過8毫克。肝功能不全者建議起始劑量減半，最大劑量不超過8毫克每日。
三、不良反應(yīng)監(jiān)測
常見不良反應(yīng)包括頭暈、頭痛、乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及血鉀升高、血肌酐輕度上升。罕見但嚴(yán)重的不良反應(yīng)有血管性水腫、肝功能異常。用藥期間需定期監(jiān)測血壓、血鉀、腎功能及肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)面部或喉部腫脹、持續(xù)惡心嘔吐、黃疸等癥狀應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
四、藥物相互作用
與保鉀利尿劑或鉀制劑聯(lián)用可能引發(fā)高鉀血癥。與非甾體抗炎藥合用會減弱降壓效果并增加腎損害風(fēng)險。與鋰劑聯(lián)用可升高血鋰濃度導(dǎo)致中毒。與利尿劑或其他降壓藥合用需警惕過度降壓。建議用藥前向醫(yī)生詳細(xì)說明正在使用的所有藥物。
五、特殊人群用藥
兒童用藥安全性尚未確立，不推薦使用。老年人可能對降壓作用更敏感，需密切監(jiān)測血壓變化。糖尿病患者聯(lián)合使用醛固酮拮抗劑時，高鉀血癥風(fēng)險顯著增加。冠狀動脈疾病患者避免血壓驟降以防心肌缺血。手術(shù)前24小時應(yīng)考慮暫停給藥。
服用坎地沙坦酯分散片期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克。避免突然起身防止體位性低血壓，建議改變體位時動作緩慢。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，酒精可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。若漏服藥物，距離下次服藥時間超過12小時可補(bǔ)服，否則跳過本次劑量。服藥期間出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)診評估治療效果和安全性，血壓達(dá)標(biāo)后仍需長期規(guī)律用藥維持療效。
