里急后重是指排便時(shí)有急迫感但排便困難或排便不盡感，常伴隨肛門墜脹不適。里急后重可能由腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎、腸道腫瘤、痔瘡等原因引起。
腸易激綜合征患者可能出現(xiàn)里急后重感，通常與胃腸功能紊亂有關(guān)。這類患者排便時(shí)可能感覺糞便已到達(dá)直腸，但實(shí)際排便量少或排便困難。癥狀可能因精神緊張或飲食不當(dāng)誘發(fā)，可通過調(diào)節(jié)飲食、減輕壓力緩解。醫(yī)生可能建議使用匹維溴銨、曲美布汀等調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)的藥物，或雙歧桿菌等益生菌制劑改善腸道菌群。
潰瘍性結(jié)腸炎患者常有里急后重表現(xiàn)，多伴隨黏液膿血便。炎癥導(dǎo)致直腸敏感性增高，即使少量糞便也會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈便意?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱等全身癥狀。治療需使用美沙拉嗪等氨基水楊酸制劑，嚴(yán)重時(shí)需用潑尼松等糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。腸鏡檢查可明確病變范圍。
直腸黏膜炎癥會(huì)導(dǎo)致里急后重感，患者常有肛門灼熱感或疼痛。病因包括感染、放射治療或自身免疫反應(yīng)。排便時(shí)可能僅排出少量黏液或血液。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌性直腸炎可用諾氟沙星等抗生素，放射性直腸炎需用康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。保持肛門清潔有助于癥狀緩解。
直腸或乙狀結(jié)腸腫瘤可能引起里急后重，腫瘤占位刺激直腸產(chǎn)生便意?；颊呖赡馨殡S排便習(xí)慣改變、便血或消瘦。需通過腸鏡和病理檢查確診。早期腫瘤可手術(shù)切除，晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群出現(xiàn)持續(xù)里急后重應(yīng)盡早就診排查腫瘤。
內(nèi)痔或混合痔患者常有里急后重感，痔核脫垂可能產(chǎn)生肛門墜脹。排便后痔核可能充血腫大，加重不適感。保守治療包括使用馬應(yīng)龍痔瘡膏等外用藥物，嚴(yán)重痔瘡需手術(shù)切除。保持軟便、避免久坐可預(yù)防癥狀加重。
出現(xiàn)里急后重癥狀時(shí)應(yīng)注意記錄排便情況，包括頻率、性狀和伴隨癥狀。飲食上增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充酸奶等含益生菌食物。避免辛辣刺激飲食和酒精。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道蠕動(dòng)。癥狀持續(xù)超過兩周，或伴隨體重下降、便血等情況應(yīng)及時(shí)消化科就診。肛門指檢和腸鏡檢查是明確病因的重要手段，確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。
