預(yù)防孕婦得甲減可通過孕前篩查、合理補(bǔ)碘、均衡飲食、定期產(chǎn)檢、避免接觸致甲狀腺腫物質(zhì)等方式實(shí)現(xiàn)。甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、放射性治療、藥物影響等因素引起。
1、孕前篩查
計(jì)劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能檢查，尤其是有甲狀腺疾病家族史或既往病史的女性。通過檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，可早期發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減或甲狀腺功能異常。孕前干預(yù)能有效降低妊娠期甲減風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。
2、合理補(bǔ)碘
孕婦每日碘需求量為230微克，可通過食用加碘鹽、海帶、紫菜等富含碘的食物補(bǔ)充。但需避免過量攝入，長期超過600微克可能誘發(fā)甲狀腺功能紊亂。對于嚴(yán)重缺碘地區(qū)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用含碘維生素補(bǔ)充劑，同時(shí)定期監(jiān)測尿碘水平。
3、均衡飲食
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于甲狀腺激素合成，每日應(yīng)攝入適量瘦肉、魚類、蛋類和豆制品。同時(shí)增加富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣，硒是甲狀腺過氧化物酶的必需成分。限制大量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)含量高的食物。
4、定期產(chǎn)檢
妊娠早期應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能篩查，之后每8-12周復(fù)查一次。重點(diǎn)關(guān)注促甲狀腺激素水平變化，妊娠期TSH正常值范圍與普通人群不同。出現(xiàn)乏力、怕冷、體重異常增加等甲減癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
5、避免致甲狀腺物質(zhì)
減少接觸環(huán)境中的多氯聯(lián)苯、雙酚A等內(nèi)分泌干擾物。慎用含鋰制劑、胺碘酮等可能影響甲狀腺功能的藥物。放射線檢查時(shí)需做好甲狀腺防護(hù)，頭頸部放療史患者更應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺功能監(jiān)測。
孕婦預(yù)防甲減需建立全程管理意識(shí)，從孕前3個(gè)月開始調(diào)整生活方式。除保證碘營養(yǎng)外，建議每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步，促進(jìn)新陳代謝。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)，壓力過大會(huì)影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能。出現(xiàn)甲狀腺相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化防治方案，切勿自行服用甲狀腺激素類藥物。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，部分妊娠期甲狀腺疾病可能在分娩后持續(xù)存在。
