子宮下垂可通過婦科檢查、超聲檢查、盆底肌力評估、尿動力學(xué)檢查、磁共振成像等方式確診。子宮下垂可能與分娩損傷、年齡增長、長期腹壓增加、盆底組織薄弱、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、排尿困難、下墜感等癥狀。
1、婦科檢查
醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸位置，囑患者屏氣用力時評估子宮脫垂程度。根據(jù)宮頸與處女膜緣的距離分為三度，一度為宮頸未達處女膜緣，二度為宮頸脫出陰道口，三度為子宮體完全脫出。檢查時需排空膀胱，采取膀胱截石位。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可測量膀胱尿道后角、直腸前突深度等參數(shù)，動態(tài)觀察盆底器官位置變化。Valsalva動作時若膀胱頸移動度超過30毫米或子宮下移超過處女膜水平，提示盆底支持結(jié)構(gòu)松弛。超聲無輻射，可重復(fù)進行。
3、盆底肌力評估
采用會陰肌電圖或指檢法測試盆底肌收縮力度，分為0-5級。正常應(yīng)達到3級以上收縮力，若持續(xù)收縮時間少于3秒或無法對抗阻力，表明肌力減退。產(chǎn)后42天常規(guī)進行該檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙。
4、尿動力學(xué)檢查
通過尿流率測定、膀胱壓力容積測定等判斷是否合并壓力性尿失禁。子宮下垂患者約半數(shù)存在膀胱頸過度活動，表現(xiàn)為腹壓增加時漏尿。檢查需留置導(dǎo)尿管灌注生理鹽水，模擬排尿過程記錄數(shù)據(jù)。
5、磁共振成像
高清MRI可三維重建盆底解剖結(jié)構(gòu)，清晰顯示膀胱膨出、直腸膨出等復(fù)合缺陷。靜息期與張力期掃描對比能量化器官位移程度，適用于復(fù)雜病例術(shù)前評估。檢查前需訓(xùn)練患者正確完成Valsalva動作。
建議患者避免提重物、長期咳嗽等增加腹壓的行為，可進行凱格爾運動增強盆底肌力。每日練習(xí)收縮肛門3秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，堅持3個月以上能改善輕度脫垂。合并尿失禁者需限制咖啡因攝入，睡前兩小時減少飲水。中重度脫垂需考慮子宮托或手術(shù)治療，術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運動。
