女性更易患?jí)毫π阅蚴Ы饕c盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、雌激素水平下降、肥胖及慢性腹壓增高等因素有關(guān)。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)尿液不自主漏出，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
女性盆底肌肉和韌帶結(jié)構(gòu)較男性更薄弱，長(zhǎng)期久坐、缺乏鍛煉會(huì)導(dǎo)致盆底肌支撐力下降。盆底肌像一張吊網(wǎng)承托膀胱和尿道，當(dāng)其松弛時(shí)無(wú)法有效控制排尿。建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每天重復(fù)進(jìn)行收縮肛門和陰道的動(dòng)作。
2、妊娠分娩損傷
孕期子宮增重及分娩時(shí)的產(chǎn)道擴(kuò)張會(huì)牽拉盆底神經(jīng)肌肉，尤其多胎、胎兒過(guò)大或急產(chǎn)更易造成永久性損傷。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)短暫漏尿，若未及時(shí)修復(fù)可能發(fā)展為慢性尿失禁。產(chǎn)后42天是盆底康復(fù)黃金期，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用電刺激或生物反饋治療。
3、雌激素水平下降
絕經(jīng)后女性雌激素分泌減少，尿道黏膜萎縮變薄，閉合壓力降低。同時(shí)膠原蛋白流失加速盆底組織退化。激素替代療法可改善癥狀，但需評(píng)估乳腺癌等風(fēng)險(xiǎn)。局部使用雌激素軟膏能增強(qiáng)尿道黏膜抵抗力。
4、肥胖因素
體重超標(biāo)會(huì)增加腹壓，長(zhǎng)期壓迫膀胱導(dǎo)致控尿能力減弱。每減輕5%體重可顯著改善漏尿癥狀。需控制每日熱量攝入，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免跳繩、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。
5、慢性腹壓增高
長(zhǎng)期便秘、慢性咳嗽或重體力勞動(dòng)會(huì)使腹壓持續(xù)升高，盆底肌長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。治療原發(fā)病的同時(shí)，可佩戴子宮托暫時(shí)承托盆腔器官。重度患者需考慮尿道中段懸吊術(shù)，采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐。
日常應(yīng)避免攝入咖啡、酒精等利尿物質(zhì)，穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲防止皮膚刺激。排尿日記有助于評(píng)估病情，記錄每日漏尿次數(shù)和誘因。盆底肌訓(xùn)練需堅(jiān)持3-6個(gè)月見(jiàn)效，可配合陰道啞鈴增加阻力。若保守治療無(wú)效，可選擇尿道填充劑注射或人工尿道括約肌植入等手術(shù)方案。定期婦科檢查能早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙，絕經(jīng)后女性建議每年進(jìn)行盆底超聲評(píng)估。
