子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生患者可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、促性腺激素釋放激素激動劑等藥物。子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生屬于癌前病變，需結(jié)合病理分級和生育需求制定個體化方案，藥物選擇需嚴格遵循婦科內(nèi)分泌治療原則。
黃體酮膠囊是天然孕激素制劑，通過對抗雌激素作用使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。該藥適用于無排卵性子宮出血引起的子宮內(nèi)膜增生，使用期間可能出現(xiàn)乳房脹痛等副作用。需定期超聲監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度變化，肝功能異常者慎用。
地屈孕酮片為逆轉(zhuǎn)雌激素效應(yīng)的合成孕激素，能選擇性作用于子宮內(nèi)膜，降低細胞有絲分裂活性。特別適合需要保護子宮內(nèi)膜的圍絕經(jīng)期女性，用藥后需觀察陰道流血模式改變。與雌激素聯(lián)合使用時可減少子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險。
醋酸甲羥孕酮片通過抑制下丘腦-垂體軸減少內(nèi)源性雌激素產(chǎn)生，適用于重度非典型增生患者。長期使用可能增加血栓形成風(fēng)險，治療期間應(yīng)配合子宮內(nèi)膜活檢進行療效評估。肥胖患者需加強血糖監(jiān)測。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素，使子宮內(nèi)膜腺體萎縮間質(zhì)蛻膜化。特別適合拒絕手術(shù)且需長期管理的患者，置入后可能出現(xiàn)不規(guī)則出血。需每半年復(fù)查系統(tǒng)位置及子宮內(nèi)膜狀態(tài)。
促性腺激素釋放激素激動劑通過抑制卵巢功能創(chuàng)造低雌激素環(huán)境，用于合并子宮肌瘤的復(fù)雜增生。用藥期間需補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)流失，療程一般不超過半年。停藥后需密切隨訪防止復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，限制高脂肪飲食控制體重指數(shù)。建議每3-6個月進行陰道超聲和內(nèi)膜活檢監(jiān)測，出現(xiàn)異常子宮出血及時復(fù)診。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎(chǔ)疾病，絕經(jīng)后女性慎用激素替代療法。治療期間禁止擅自調(diào)整藥量，所有用藥方案均需經(jīng)婦科內(nèi)分泌?？漆t(yī)師評估后實施。
