胎盤殘留可能由子宮收縮乏力、胎盤附著異常、胎盤植入、既往宮腔手術(shù)史、凝血功能障礙等原因引起。胎盤殘留是指胎兒娩出后部分胎盤組織未能完全排出，殘留在子宮內(nèi)的情況。
1、子宮收縮乏力
分娩后子宮收縮不足是胎盤殘留的常見(jiàn)原因。子宮肌纖維收縮力減弱會(huì)導(dǎo)致胎盤剝離面血竇無(wú)法有效閉合，部分胎盤組織可能滯留宮腔。這種情況多見(jiàn)于產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、多胎妊娠、羊水過(guò)多等使子宮過(guò)度擴(kuò)張的產(chǎn)婦?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、使用縮宮素等促進(jìn)宮縮的方法幫助殘留組織排出。
2、胎盤附著異常
胎盤附著在子宮下段或?qū)m頸內(nèi)口等異常位置時(shí)，該部位子宮肌層較薄收縮力弱，容易發(fā)生胎盤剝離不全。前置胎盤、低置胎盤等情況會(huì)增加胎盤殘留風(fēng)險(xiǎn)。這類產(chǎn)婦分娩時(shí)需特別注意胎盤娩出情況，必要時(shí)需行人工剝離胎盤。
3、胎盤植入
胎盤絨毛異常侵入子宮肌層會(huì)導(dǎo)致胎盤與子宮壁粘連緊密，分娩時(shí)難以完全剝離。胎盤植入程度可分為粘連型、植入型和穿透型，其中穿透型可能穿透子宮漿膜層甚至累及鄰近器官。這種情況常需手術(shù)清除殘留組織，嚴(yán)重者可能需切除子宮。
4、既往宮腔手術(shù)史
多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等宮腔操作可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致再次妊娠時(shí)胎盤絨毛異常深入子宮肌層。宮腔粘連、子宮內(nèi)膜炎等病變也會(huì)影響胎盤正常剝離。有相關(guān)病史的孕婦應(yīng)在孕期加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，分娩時(shí)做好應(yīng)對(duì)胎盤殘留的準(zhǔn)備。
5、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等可能引發(fā)凝血功能異常，導(dǎo)致胎盤剝離面血栓形成不良，增加胎盤殘留概率。某些血液系統(tǒng)疾病如血小板減少癥、血友病等也會(huì)影響產(chǎn)后止血。這類產(chǎn)婦需提前評(píng)估凝血功能，必要時(shí)預(yù)防性使用凝血藥物。
胎盤殘留可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥，產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察惡露情況，如出現(xiàn)出血量多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、有異味或發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)后適當(dāng)活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，幫助糾正貧血。定期復(fù)查超聲了解宮腔情況，必要時(shí)行清宮術(shù)清除殘留組織。
