肌少癥可通過肌肉量測定、握力測試、步速評估、影像學檢查、生物標志物檢測等方式確診。肌少癥通常由年齡增長、營養(yǎng)不良、慢性炎癥、激素水平下降、運動不足等原因引起。
雙能X線吸收儀DXA或生物電阻抗分析BIA可量化肌肉質(zhì)量，DXA是金標準，能區(qū)分脂肪與瘦體重。亞洲肌少癥工作組建議男性低于7.0kg/m2、女性低于5.7kg/m2為異常。
使用液壓握力計測量優(yōu)勢手力量，男性＜28kg、女性＜18kg提示肌肉功能下降。測試需重復三次取最大值，操作時保持肘關節(jié)90度屈曲。
4米步行測試中步速≤0.8m/s表明軀體功能受損。測試需在平坦地面進行，允許使用助行器但需記錄，快速步態(tài)異常與跌倒風險顯著相關。
大腿中部CT或MRI橫斷面成像可精確計算肌肉橫截面積，CT值＜30HU提示脂肪浸潤。超聲測量股直肌厚度＜1.34cm男/1.16cm女具有篩查價值。
血清鳶尾素＜4.6ng/ml或肌肉生長抑制素＞8.0ng/ml提示肌肉合成代謝異常。聯(lián)合檢測25-羥維生素D＜20ng/ml和C反應蛋白＞3mg/L可評估炎癥狀態(tài)。
確診需結(jié)合肌肉質(zhì)量減少和功能下降兩個維度，歐洲老年肌少癥工作組EWGSOP2標準要求滿足肌肉量減低加握力或步速異常。日常建議增加蛋白質(zhì)攝入至1.2-1.5g/kg/天，分三餐均衡分配，優(yōu)選乳清蛋白和亮氨酸；每周進行3次抗阻訓練結(jié)合平衡練習，如坐位抬腿、彈力帶訓練；定期監(jiān)測體重變化，半年內(nèi)非刻意減重＞5%需警惕。維生素D缺乏者每日補充800-1000IU，合并慢性疾病患者應進行多學科綜合干預。
