急性盆腔炎可通過典型癥狀、體征及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。下腹持續(xù)疼痛、異常陰道分泌物伴隨發(fā)熱是核心癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
一、典型癥狀識別：
急性盆腔炎常見突發(fā)性下腹劇痛，疼痛多呈雙側(cè)性且活動后加重，約60%患者伴有38℃以上發(fā)熱。陰道分泌物呈膿性或血性，部分患者出現(xiàn)排尿疼痛、性交痛或非經(jīng)期出血。若炎癥波及腹膜可能出現(xiàn)惡心嘔吐，病程超過48小時(shí)未治療者可發(fā)展為盆腔膿腫。
二、臨床體征檢查：
婦科雙合診檢查時(shí)宮頸舉痛陽性率達(dá)90%，子宮或附件區(qū)壓痛明顯。血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例升高。C反應(yīng)蛋白和血沉數(shù)值異常增高，陰道分泌物鏡檢可見大量白細(xì)胞。經(jīng)陰道超聲可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、盆腔積液等特征性改變。
三、鑒別診斷要點(diǎn)：
需與異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、急性闌尾炎等急腹癥區(qū)分。異位妊娠多有停經(jīng)史和hCG陽性，闌尾炎疼痛始于臍周后轉(zhuǎn)移至麥?zhǔn)宵c(diǎn)。腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察輸卵管充血水腫及膿性滲出物，同時(shí)可獲取病原學(xué)培養(yǎng)標(biāo)本。
確診后需臥床休息并避免性生活，選擇高蛋白、易消化的半流質(zhì)飲食如魚肉粥、蒸蛋羹，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝。急性期過后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，采用溫水坐浴每日兩次緩解不適。治療期間需監(jiān)測體溫變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，防止轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎。兩周內(nèi)避免騎自行車、仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動，三個(gè)月后復(fù)查盆腔超聲評估恢復(fù)情況。
