氟替美維吸入粉霧劑的使用需注意藥物相互作用、吸入技術(shù)規(guī)范、不良反應(yīng)監(jiān)測、特殊人群禁忌及儲存條件等事項。
1、藥物相互作用：氟替美維與CYP3A4強抑制劑如克拉霉素聯(lián)用可能升高血藥濃度，增加全身性不良反應(yīng)風(fēng)險；與β受體阻滯劑合用可能拮抗支氣管擴張作用。長期聯(lián)用利尿劑需警惕低鉀血癥，合并使用茶堿類藥物時應(yīng)監(jiān)測心率。
2、吸入技術(shù)要點：裝藥前保持干燥雙手，垂直握住吸入器底座旋轉(zhuǎn)裝藥。呼氣時避開吸嘴，深吸氣同時按壓給藥按鈕，屏氣5秒后緩慢呼氣。每次使用后漱口可減少口咽部真菌感染風(fēng)險，定期清潔吸嘴防堵塞。
3、不良反應(yīng)識別：常見聲嘶、口腔念珠菌病等局部反應(yīng)，多與吸入技術(shù)不當(dāng)有關(guān)。全身性反應(yīng)包括心悸、震顫等β2受體激動效應(yīng)，長期大劑量使用可能影響骨密度。出現(xiàn)反常支氣管痙攣或視力模糊需立即停藥就醫(yī)。
4、禁忌人群管理：中重度肝硬化患者禁用，肝功能損害影響藥物代謝。未控制的甲亢、嗜鉻細胞瘤患者慎用，可能加重交感神經(jīng)興奮癥狀。孕婦需權(quán)衡獲益風(fēng)險，哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
5、儲存規(guī)范：原包裝避光保存于30℃以下環(huán)境，避免冷凍或潮濕。裝置計數(shù)器歸零后廢棄，不得拆解加熱。旅行攜帶需防壓碎，機場安檢時出示醫(yī)療證明。
規(guī)范使用氟替美維吸入粉霧劑需兼顧正確吸入技術(shù)與定期肺功能評估，配合每日30分鐘有氧運動可改善氣道清除功能。飲食注意補充鈣質(zhì)及維生素D，限制咖啡因攝入以減少震顫發(fā)生。護理重點包括晨起峰流速監(jiān)測和癥狀日記記錄，出現(xiàn)呼氣峰流速值下降超過個人最佳值20%需復(fù)診調(diào)整方案。
