食管癌患者輸注營(yíng)養(yǎng)液后出現(xiàn)腹瀉屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，可能與營(yíng)養(yǎng)液成分、輸注速度或腸道耐受性有關(guān)。
1. 營(yíng)養(yǎng)液成分影響：
部分營(yíng)養(yǎng)液含有高滲透壓或乳糖成分，腸道吸收不良時(shí)易引發(fā)滲透性腹瀉。針對(duì)食管癌患者，建議選擇低滲、無(wú)乳糖的專(zhuān)用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，如短肽型或氨基酸型配方，這類(lèi)營(yíng)養(yǎng)液分子量小更易吸收。若患者合并胰腺功能不足，可配合胰酶制劑輔助消化。
2. 輸注方式不當(dāng)：
輸注速度過(guò)快或溫度過(guò)低均會(huì)刺激腸道。規(guī)范操作需將營(yíng)養(yǎng)液加熱至37℃左右，初始輸注速度控制在20-50毫升/小時(shí)，根據(jù)耐受情況逐漸增量。使用營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)勻速輸注比重力滴注更利于腸道適應(yīng)。夜間輸注時(shí)建議降低20%速度。
3. 腸道菌群失衡：
長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)液支持可能導(dǎo)致腸道菌群紊亂，表現(xiàn)為水樣便伴腹脹?？裳a(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等微生態(tài)制劑調(diào)節(jié)菌群，同時(shí)添加可溶性膳食纖維如果膠、低聚果糖促進(jìn)益生菌增殖。嚴(yán)重腹瀉需排查艱難梭菌感染。
腹瀉期間應(yīng)記錄排便次數(shù)與性狀，每日監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平?？蓵簳r(shí)改用短肽營(yíng)養(yǎng)液或稀釋濃度，癥狀緩解后逐步恢復(fù)。保持肛周皮膚清潔干燥，使用氧化鋅軟膏預(yù)防糜爛。飲食上優(yōu)先選擇低渣米湯、藕粉等過(guò)渡，避免高脂及產(chǎn)氣食物。適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水，若每日腹瀉超過(guò)5次或持續(xù)3天未緩解，需聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。
