天皰瘡可能引發(fā)發(fā)燒，但并非所有患者都會出現(xiàn)這一癥狀。發(fā)燒通常與皮膚大面積破損后繼發(fā)感染有關(guān)。
1、天皰瘡與發(fā)熱的關(guān)聯(lián)機(jī)制：
天皰瘡屬于自身免疫性大皰性疾病，其特征是表皮細(xì)胞間連接蛋白抗體導(dǎo)致皮膚黏膜出現(xiàn)松弛性水皰。當(dāng)水皰破潰形成糜爛面時，皮膚屏障功能受損，細(xì)菌易通過創(chuàng)面侵入體內(nèi)引發(fā)感染。繼發(fā)感染后機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，可能表現(xiàn)為體溫升高。臨床觀察顯示，約30%的重癥天皰瘡患者會出現(xiàn)38℃以上的發(fā)熱，體溫波動與創(chuàng)面感染程度呈正相關(guān)。
2、需警惕的伴隨癥狀：
除發(fā)熱外，合并感染的天皰瘡患者可能出現(xiàn)創(chuàng)面滲液渾濁、周圍皮膚紅腫熱痛等局部癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)展為寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒表現(xiàn)。實驗室檢查常見白細(xì)胞計數(shù)升高、C反應(yīng)蛋白增高等炎癥指標(biāo)異常。若水皰累及口腔黏膜導(dǎo)致進(jìn)食困難，可能引發(fā)脫水熱，這種情況需與感染性發(fā)熱進(jìn)行鑒別。
3、分級干預(yù)措施：
對于輕度發(fā)熱體溫＜38.5℃且創(chuàng)面清潔者，可通過加強(qiáng)局部護(hù)理控制癥狀，使用無菌生理鹽水清洗后外敷抗菌敷料。中重度發(fā)熱需系統(tǒng)治療，包括靜脈輸注糖皮質(zhì)激素控制原發(fā)病，根據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素。體溫超過39℃持續(xù)不退者，需考慮是否存在膿毒癥可能，應(yīng)及時進(jìn)行血培養(yǎng)檢查并調(diào)整治療方案。
天皰瘡患者日常需保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激。創(chuàng)面護(hù)理建議每日用溫水輕柔清洗，避免使用酒精等刺激性消毒劑。體溫監(jiān)測應(yīng)作為常規(guī)觀察項目，出現(xiàn)發(fā)熱時記錄體溫變化曲線及伴隨癥狀，就醫(yī)時向醫(yī)生詳細(xì)描述。適度活動有助于增強(qiáng)免疫力，但需避免出汗過多導(dǎo)致創(chuàng)面浸漬。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過正念訓(xùn)練緩解疾病帶來的焦慮情緒。
