鹽酸米多君片可通過調(diào)整劑量、分次服用、監(jiān)測血壓、避免夜間用藥、配合飲食等方式規(guī)范使用。該藥物通常由體位性低血壓、神經(jīng)源性低血壓、透析相關(guān)低血壓、靜脈回流障礙、自主神經(jīng)功能障礙等原因引起。
1、劑量調(diào)整：初始劑量建議2.5mg每日2-3次，根據(jù)血壓反應(yīng)逐步調(diào)整。老年患者應(yīng)從更低劑量起始，每次增量不超過1.25mg。治療期間需定期測量立位血壓，目標(biāo)為收縮壓提升10-20mmHg。
2、分次給藥：每日最后服藥時(shí)間不晚于下午6點(diǎn)，避免臥位高血壓風(fēng)險(xiǎn)。服藥間隔保持4小時(shí)以上，三次給藥可安排在早餐后、午餐后及下午4點(diǎn)前。漏服時(shí)應(yīng)跳過該次劑量，不可雙倍補(bǔ)服。
3、血壓監(jiān)測：用藥期間每日記錄臥位、坐位、立位血壓。出現(xiàn)收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg時(shí)應(yīng)減量。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測可評(píng)估24小時(shí)血壓波動(dòng)，重點(diǎn)觀察夜間血壓曲線。
4、禁忌時(shí)段：睡前4小時(shí)內(nèi)禁止服藥，夜間保持床頭抬高15度。合并使用降壓藥物需間隔2小時(shí)以上，避免與α受體阻滯劑聯(lián)用。飲酒可能增強(qiáng)降壓效應(yīng)，用藥期間應(yīng)限制酒精攝入。
5、特殊人群：腎功能不全者劑量減半，透析患者應(yīng)在透析結(jié)束后給藥。孕婦禁用，哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng)。手術(shù)前24小時(shí)需停藥，防止麻醉期間血壓異常波動(dòng)。
規(guī)范用藥期間建議保持每日2000ml水分?jǐn)z入，適量增加食鹽攝入至5-6g/日。穿著彈力襪可增強(qiáng)藥效，從仰臥位起身時(shí)遵循"坐起30秒-站立30秒"原則。每周進(jìn)行3次30分鐘快走訓(xùn)練，避免高溫環(huán)境運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力模糊、尿潴留或心悸等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診，定期檢查肝腎功能及電解質(zhì)水平。
