兒童青光眼的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、眼壓測量及眼部結(jié)構(gòu)檢查綜合判斷。兒童青光眼分為原發(fā)性先天性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩類，診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)眼壓異常升高、視神經(jīng)損害特征及特征性眼部改變。
眼壓測量是診斷的核心指標(biāo)。正常兒童眼壓范圍為10-21毫米汞柱，若多次測量結(jié)果超過21毫米汞柱需警惕。嬰幼兒需在全麻下使用手持式眼壓計測量，學(xué)齡兒童可采用非接觸式眼壓計。眼壓晝夜波動大于5毫米汞柱具有診斷意義。
特征性眼部改變包括角膜直徑增大新生兒超過11毫米、角膜水腫混濁、后彈力層破裂形成的Haab紋。眼底檢查可見視杯擴大杯盤比大于0.3，進行性視神經(jīng)纖維層變薄。前房角鏡檢查顯示房角發(fā)育異常是原發(fā)性先天性青光眼的典型表現(xiàn)。
輔助檢查包括超聲生物顯微鏡評估房角結(jié)構(gòu)，光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測視神經(jīng)纖維層厚度變化。視野檢查適用于能配合的學(xué)齡兒童，早期可發(fā)現(xiàn)旁中心暗點?；驒z測對某些綜合征相關(guān)青光眼有確診價值。
診斷需排除角膜混濁的其他病因如先天性角膜營養(yǎng)不良，鑒別繼發(fā)性青光眼的原發(fā)病因如葡萄膜炎、眼外傷等。對于可疑病例建議轉(zhuǎn)診至兒童眼科?？浦行模ㄟ^多模態(tài)影像檢查實現(xiàn)早期診斷。
