痔瘡又疼又癢通常由肛門靜脈曲張、局部炎癥刺激、糞便摩擦、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起。
1、肛門靜脈曲張：
長期便秘或久坐導(dǎo)致直腸下端靜脈叢血液回流受阻，形成靜脈曲張性痔核。腫脹的痔核壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛，同時(shí)靜脈淤血會(huì)刺激周圍組織產(chǎn)生瘙癢感。輕度患者可通過溫水坐浴緩解，嚴(yán)重者需行硬化劑注射或痔切除術(shù)。
2、局部炎癥刺激：
痔核表面黏膜破損后，腸道分泌物和糞便中的刺激性物質(zhì)直接接觸皮下神經(jīng)。炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素的釋放會(huì)同時(shí)激活痛覺和癢覺神經(jīng)纖維。表現(xiàn)為排便后灼痛伴持續(xù)性刺癢，需配合痔瘡栓劑和抗炎藥膏治療。
3、糞便摩擦損傷：
干硬糞便通過肛門時(shí)機(jī)械性刮擦痔核表面，造成微小裂傷。反復(fù)損傷使局部組織釋放5-羥色胺等致痛致癢物質(zhì)，形成疼痛-搔抓-加重的惡性循環(huán)。保持大便軟化是關(guān)鍵，可增加膳食纖維和水分?jǐn)z入。
4、細(xì)菌感染：
肛周潮濕環(huán)境易滋生金黃色葡萄球菌等致病菌，感染后引發(fā)肛竇炎或肛周膿腫。細(xì)菌毒素刺激會(huì)導(dǎo)致劇烈跳痛伴蟻行感瘙癢，可能出現(xiàn)膿性分泌物。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后針對性使用抗生素，配合高錳酸鉀坐浴。
5、過敏反應(yīng)：
部分患者對衛(wèi)生巾染料、痔瘡膏輔料或消毒劑成分過敏。免疫細(xì)胞釋放的組胺會(huì)引發(fā)血管神經(jīng)性水腫，表現(xiàn)為突發(fā)性刺痛和難以忍受的瘙癢。需立即停用可疑物品，必要時(shí)口服氯雷他定等抗組胺藥。
建議每日攝入30克膳食纖維如燕麥、火龍果、芹菜，保持2000毫升飲水量，避免久坐超過1小時(shí)。便后使用無酒精濕巾清潔，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。急性期可嘗試冰敷止痛，但持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)便血、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)肛腸科就診，排除肛裂、直腸脫垂等并發(fā)癥。夜間瘙癢明顯者可短期使用含氧化鋅的護(hù)臀霜隔離刺激。
