膀胱破裂是指膀胱壁全層撕裂導(dǎo)致尿液外漏的急癥。根據(jù)病因可分為外傷性破裂和自發(fā)性破裂兩類，臨床表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛、排尿困難、血尿及休克等。
外傷性膀胱破裂多由骨盆骨折、銳器刺傷或醫(yī)源性操作如膀胱鏡檢查引起。骨盆受到暴力沖擊時(shí)，骨折斷端可能直接刺破膀胱；銳器傷常見于刀刺傷或交通事故中的金屬碎片損傷；醫(yī)源性損傷多因操作不當(dāng)導(dǎo)致膀胱壁穿孔。這類患者往往合并腹腔內(nèi)出血，需緊急影像學(xué)檢查如CT膀胱造影明確損傷范圍。
自發(fā)性膀胱破裂多見于病理狀態(tài)下的膀胱。長(zhǎng)期尿潴留如前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱會(huì)導(dǎo)致膀胱壁變薄，在腹壓增高時(shí)易破裂；膀胱腫瘤浸潤(rùn)可能破壞肌層結(jié)構(gòu)；放射性膀胱炎患者因血管內(nèi)皮損傷，組織修復(fù)能力下降，輕微外力即可引發(fā)破裂。部分患者可能僅表現(xiàn)為腹脹或輕度腹痛，容易誤診為急腹癥。
膀胱破裂的治療方案取決于破裂類型和程度。腹膜內(nèi)型破裂需開腹手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)留置導(dǎo)尿管和腹膜外引流；腹膜外型可嘗試保守治療，通過導(dǎo)尿管持續(xù)引流促進(jìn)愈合。所有患者均需預(yù)防性使用抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星等，避免繼發(fā)感染。
未及時(shí)處理的膀胱破裂可能引發(fā)尿性腹膜炎、盆腔膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于存在下腹部外傷史或排尿障礙合并腹痛的患者，建議盡早就醫(yī)排除膀胱損傷。術(shù)后患者需定期復(fù)查膀胱功能，避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月以上。
