白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低通常提示免疫功能下降或骨髓造血異常,可能由病毒感染、藥物副作用、自身免疫疾病、營(yíng)養(yǎng)不良或血液系統(tǒng)疾病引起。
1、病毒感染:
流感病毒、EB病毒等急性感染可暫時(shí)抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞減少。通常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀,感染控制后2-3周血象可自行恢復(fù)。嚴(yán)重者需使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子促進(jìn)造血。
2、藥物因素:
化療藥物、抗生素如復(fù)方新諾明、抗甲狀腺藥物甲巰咪唑等可能直接損傷骨髓或引發(fā)免疫性粒細(xì)胞減少。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī),發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞持續(xù)低于3×10?/L時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥方案。
3、免疫異常:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病會(huì)產(chǎn)生抗中性粒細(xì)胞抗體,破壞外周血白細(xì)胞?;颊叱0殛P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn),需通過(guò)免疫抑制劑如潑尼松控制原發(fā)病。
4、營(yíng)養(yǎng)缺乏:
長(zhǎng)期缺乏維生素B12、葉酸或銅元素會(huì)影響白細(xì)胞分化成熟。素食者、胃腸吸收障礙患者易出現(xiàn)大細(xì)胞性貧血合并白細(xì)胞減少,需補(bǔ)充相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)素并改善消化功能。
5、血液病:
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)感染、出血傾向,需骨髓穿刺確診,重癥需造血干細(xì)胞移植治療。
日常應(yīng)保持充足睡眠和適度運(yùn)動(dòng),避免生冷食物以防感染。建議每周食用動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜補(bǔ)充造血原料,出現(xiàn)持續(xù)低熱、口腔潰瘍等癥狀需及時(shí)血液科就診。長(zhǎng)期白細(xì)胞低于2×10?/L者需預(yù)防性使用抗生素,避免前往人群密集場(chǎng)所。