新生兒低血糖是指出生后72小時(shí)內(nèi)血糖水平低于2.2毫摩爾/升的病理狀態(tài)，主要由胎盤功能異常、早產(chǎn)、母體糖尿病等因素引起，可通過(guò)喂養(yǎng)支持、靜脈補(bǔ)糖等方式干預(yù)。
1、胎盤功能異常：
胎盤是胎兒獲取葡萄糖的主要來(lái)源。若存在胎盤早剝、胎盤功能不全等情況，會(huì)導(dǎo)致胎兒期糖原儲(chǔ)備不足。這類患兒出生后需立即監(jiān)測(cè)血糖，早期喂養(yǎng)或靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖溶液。
2、早產(chǎn)兒代謝缺陷：
早產(chǎn)兒肝臟糖異生酶系統(tǒng)發(fā)育不完善，糖原儲(chǔ)備僅為足月兒的1/3。同時(shí)棕色脂肪組織較少，寒冷刺激會(huì)加速糖原消耗。建議維持中性溫度環(huán)境，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。
3、母體糖尿病影響：
妊娠期糖尿病母親的高血糖會(huì)刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷，但胰島素仍持續(xù)分泌。此類患兒需在出生后1、2、4、6小時(shí)連續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，血糖值低于2.6毫摩爾/升時(shí)需靜脈輸注葡萄糖。
4、圍產(chǎn)期缺氧：
窒息缺氧會(huì)導(dǎo)致無(wú)氧酵解加速，葡萄糖消耗量增加5-10倍。這類患兒常伴隨代謝性酸中毒，需在糾正缺氧的同時(shí)維持血糖在4.0毫摩爾/升以上，必要時(shí)持續(xù)靜脈輸注葡萄糖6-8毫克/千克/分鐘。
5、先天性代謝疾病：
糖原累積病、脂肪酸氧化障礙等遺傳代謝病會(huì)影響葡萄糖生成。表現(xiàn)為頑固性低血糖伴肝大、肌張力低下，需進(jìn)行血氨、尿酮體篩查，確診后需特殊配方奶喂養(yǎng)并避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。
對(duì)于存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)的新生兒，建議出生后1小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)哺乳一次。若母乳不足可添加配方奶，喂養(yǎng)后30分鐘復(fù)測(cè)血糖。保持室溫24-26℃減少能量消耗，避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致出汗脫水。出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，持續(xù)性低血糖可能造成腦損傷，需住院進(jìn)行葡萄糖輸注和病因篩查。母親妊娠期應(yīng)規(guī)范產(chǎn)檢，控制孕期血糖，高危孕婦分娩時(shí)需配備新生兒科醫(yī)師監(jiān)護(hù)。
