老人夜尿頻繁可通過生活方式調(diào)整、藥物治療等方式改善，可能與前列腺增生、膀胱過度活動癥、糖尿病、尿路感染、心力衰竭等因素有關(guān)。
1、前列腺增生：
老年男性夜尿增多常見于良性前列腺增生，腺體壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢，殘余尿量增加刺激膀胱頻繁收縮?？蛇x用α受體阻滯劑如坦索羅辛、多沙唑嗪松弛尿道平滑肌，或5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積。伴隨尿線變細(xì)、排尿躊躇等癥狀時需泌尿外科評估。
2、膀胱過度活動：
膀胱逼尿肌不穩(wěn)定收縮導(dǎo)致尿急尿頻，夜間癥狀加重與褪黑素分泌減少有關(guān)。M受體拮抗劑如索利那新、托特羅定可抑制膀胱過度活動，但需注意口干、便秘等副作用。行為訓(xùn)練如定時排尿、盆底肌鍛煉可作為輔助干預(yù)。
3、糖尿病控制：
長期高血糖導(dǎo)致滲透性利尿，夜間多尿常伴多飲多食。需監(jiān)測空腹血糖及糖化血紅蛋白，口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲或胰島素治療。血糖穩(wěn)定后多尿癥狀通常緩解，合并周圍神經(jīng)病變時可能出現(xiàn)膀胱感覺減退。
4、尿路感染：
老年女性因尿道短更易發(fā)生細(xì)菌性膀胱炎，夜尿增多伴排尿灼痛、尿液渾濁。經(jīng)驗性使用磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因等抗生素，治療前需進(jìn)行尿培養(yǎng)藥敏檢測。反復(fù)感染者需排查泌尿系結(jié)石或解剖異常。
5、心功能管理：
心力衰竭患者夜間平臥時回心血量增加，腎灌注改善導(dǎo)致排尿增多。利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯可減輕液體潴留，但需監(jiān)測電解質(zhì)。同時控制鹽攝入每日＜5g，抬高床頭15度減少夜間尿液生成。
建議每日飲水控制在1500-2000ml且晚餐后限水，避免咖啡因及酒精攝入?？蓢L試凱格爾運動增強盆底肌力量，睡前排空膀胱并記錄排尿日記。若每周夜尿＞3次或伴隨體重下降、下肢水腫需盡早就診，排除腫瘤、腎功能不全等器質(zhì)性疾病。合并高血壓者需注意α受體阻滯劑的體位性低血壓風(fēng)險。
