紅色尿液可能由飲食因素、藥物影響、尿路感染、泌尿系結(jié)石、腫瘤等因素引起,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
1、飲食因素:
攝入甜菜根、紅心火龍果等含天然色素的蔬果可能導(dǎo)致尿液短暫性變紅。這類食物中的甜菜紅素不被人體完全代謝,約6-8小時(shí)后經(jīng)腎臟排出。停止食用后24小時(shí)內(nèi)尿液顏色可恢復(fù)正常,無需特殊處理,但需與血尿鑒別。
2、藥物影響:
服用利福平、酚酞片或甲硝唑等藥物時(shí),其代謝產(chǎn)物可使尿液呈橙紅色。這種改變屬于藥理作用,常見于結(jié)核病治療期間。藥物性色素尿通常無排尿不適,停藥后72小時(shí)顏色消退,用藥期間需保持每日2000ml以上飲水量。
3、尿路感染:
膀胱炎或尿道炎引發(fā)的血尿多伴隨尿頻尿急。大腸桿菌感染時(shí),炎癥損傷尿路上皮導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出。中段尿培養(yǎng)可檢出致病菌,治療需選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素,同時(shí)需每日清洗會陰部并避免憋尿。
4、泌尿系結(jié)石:
腎結(jié)石移動劃傷輸尿管時(shí)會產(chǎn)生劇烈腰痛伴肉眼血尿。結(jié)石直徑超過6mm可能造成尿路梗阻,B超檢查可明確位置。體外沖擊波碎石適用于5-20mm的腎結(jié)石,輸尿管鏡取石術(shù)用于處理下段結(jié)石,術(shù)后需限制草酸鈣含量高的菠菜攝入。
5、腫瘤病變:
無痛性肉眼血尿需警惕膀胱腫瘤,40歲以上吸煙者為高危人群。腫瘤新生血管破裂導(dǎo)致間歇性血尿,膀胱鏡檢查可見菜花樣腫物。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),肌層浸潤性腫瘤需膀胱全切,術(shù)后需定期灌注卡介苗或化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)紅色尿液應(yīng)記錄發(fā)生頻率與伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動加重出血。每日飲水1500-2000ml稀釋尿液,限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石。長期吸煙者需每年進(jìn)行尿常規(guī)篩查,突發(fā)血尿伴凝血塊時(shí)需急診排除急性出血性疾病。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,排尿后從前向后擦拭防止逆行感染。