白血病化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常低于4×10?/L，具體數(shù)值需結(jié)合化療方案、個(gè)體差異及骨髓抑制程度綜合評估。
1、化療后變化：
化療藥物會抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量下降。多數(shù)患者在化療后7-14天出現(xiàn)白細(xì)胞低谷，中性粒細(xì)胞絕對值可能降至0.5×10?/L以下。此時(shí)需每日監(jiān)測血常規(guī)，警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、分級標(biāo)準(zhǔn)：
根據(jù)CTCAE標(biāo)準(zhǔn)，白細(xì)胞減少分為4級：1級為3.0-4.0×10?/L，2級為2.0-3.0×10?/L，3級為1.0-2.0×10?/L，4級低于1.0×10?/L。3級以上需緊急醫(yī)療干預(yù)。
3、影響因素：
化療藥物類型直接影響抑制程度，如阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺等骨髓抑制較強(qiáng)?；颊吣挲g、基礎(chǔ)疾病、營養(yǎng)狀況也會影響恢復(fù)速度。既往接受放療或多次化療者骨髓儲備更差。
4、恢復(fù)規(guī)律：
白細(xì)胞通常在低谷后開始回升，21-28天逐漸恢復(fù)。粒細(xì)胞集落刺激因子可縮短恢復(fù)時(shí)間。需注意可能出現(xiàn)雙相下降，即初次回升后再次出現(xiàn)骨髓抑制。
5、臨床應(yīng)對：
出現(xiàn)3級以上減少需使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。發(fā)熱性中性粒細(xì)胞減少屬腫瘤急癥，需立即住院治療?；謴?fù)期避免生冷食物、減少探視。
化療期間建議每日攝入150g優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，配合蒸煮方式保證衛(wèi)生?？蛇M(jìn)行室內(nèi)緩步走等低強(qiáng)度運(yùn)動，每次不超過15分鐘。居住環(huán)境需每日紫外線消毒，體溫超過38℃應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期每周檢測2-3次血常規(guī)，直至連續(xù)兩周白細(xì)胞穩(wěn)定在3.0×10?/L以上。
