雙胎妊娠早產(chǎn)風(fēng)險可通過加強產(chǎn)檢監(jiān)測、控制體重增速、預(yù)防感染、宮頸環(huán)扎術(shù)、抑制宮縮藥物等方式干預(yù)。雙胎早產(chǎn)通常由子宮過度擴張、胎盤功能不足、胎膜早破、妊娠期高血壓、宮頸機能不全等原因引起。
1、子宮負荷過重：
雙胎妊娠子宮容積較單胎增大50%以上，子宮肌纖維過度牽拉易誘發(fā)宮縮。建議孕20周后使用托腹帶減輕腹部壓力，每日側(cè)臥位休息不少于2小時，避免提重物及長時間站立。
2、胎盤功能受限：
兩個胎兒共享母體營養(yǎng)可能導(dǎo)致胎盤相對供血不足，超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍血流指標尤為重要。增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至每日100g，選擇魚肉、雞胸肉、大豆等食物，配合補充鐵劑和維生素C。
3、感染風(fēng)險升高：
雙胎孕婦生殖道感染概率增加3倍，細菌性陰道炎可能引發(fā)胎膜早破。日常需選用棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，如出現(xiàn)分泌物異?？煽紤]陰道乳酸桿菌制劑，避免盆浴及陰道沖洗。
4、妊娠高血壓：
雙胎妊娠并發(fā)子癇前期風(fēng)險達單胎的4倍，可能與血管內(nèi)皮損傷、炎癥因子釋放有關(guān)，典型表現(xiàn)為血壓≥140/90mmHg伴蛋白尿。臨床常用拉貝洛爾、硝苯地平、硫酸鎂等藥物控制，需每周監(jiān)測尿蛋白及眼底變化。
5、宮頸機能不全：
雙胎宮頸承受壓力增大可能導(dǎo)致無癥狀擴張，孕18-22周陰道超聲測量宮頸長度＜25mm時，需考慮McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)或Shirodkar術(shù)式。術(shù)后限制活動并使用黃體酮陰道栓劑維持。
雙胎孕婦每日應(yīng)保證30g膳食纖維預(yù)防便秘，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等食物；運動選擇泳池行走、孕婦瑜伽等低強度項目，單次不超過30分鐘；自數(shù)胎動時需分別記錄兩個胎兒活動，發(fā)現(xiàn)宮縮頻率＞3次/小時或陰道流液需立即就診。孕28周起建議配備家用胎心監(jiān)護儀，提前準備待產(chǎn)包并確定具備新生兒重癥監(jiān)護能力的分娩醫(yī)院。
