異常子宮出血可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，可通過激素治療、宮腔鏡手術(shù)、藥物止血、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。
1、內(nèi)分泌失調(diào)：
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂導(dǎo)致無排卵性出血，常見于青春期和圍絕經(jīng)期。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少?；A(chǔ)體溫測(cè)定顯示單相曲線，可通過口服短效避孕藥或黃體酮調(diào)節(jié)周期。
2、子宮內(nèi)膜息肉：
雌激素持續(xù)刺激使子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉，可能與長(zhǎng)期服用雌激素類藥物有關(guān)。典型癥狀為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血，經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是根治方法，術(shù)后需定期超聲復(fù)查。
3、子宮肌瘤：
肌層平滑肌細(xì)胞異常增殖形成良性腫瘤，生長(zhǎng)在黏膜下時(shí)易引起月經(jīng)過多。患者常伴貧血、盆腔壓迫感。體積較大者需行肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，較小肌瘤可試用米非司酮等藥物控制。
4、凝血功能障礙：
血小板減少癥或血友病等血液病導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為突發(fā)大量子宮出血伴皮下瘀斑。需輸注血小板或凝血因子，同時(shí)使用氨甲環(huán)酸等抗纖溶藥物。長(zhǎng)期管理需血液科協(xié)同治療原發(fā)病。
5、子宮內(nèi)膜癌：
雌激素過度暴露、肥胖等因素誘發(fā)子宮內(nèi)膜惡性病變，絕經(jīng)后出血是典型信號(hào)。診斷性刮宮病理檢查可確診，早期患者行全子宮+雙附件切除術(shù)，晚期需配合放療和紫杉醇化療方案。
日常保持規(guī)律作息避免內(nèi)分泌紊亂，增加深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充維生素K，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)出血超過7天、每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾或伴隨暈厥時(shí)，需立即急診處理。40歲以上患者建議每年婦科檢查聯(lián)合超聲篩查，有家族史者需加強(qiáng)腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。
