高度近視患者眼球突出可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、角膜塑形鏡、后鞏膜加固術(shù)、玻璃體切除術(shù)、眼眶減壓手術(shù)等方式治療。高度近視眼球突出通常由眼軸過(guò)度增長(zhǎng)、鞏膜變薄、玻璃體液化、眼眶脂肪萎縮、眼外肌失衡等原因引起。
1、光學(xué)矯正：
佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡可改善視力模糊癥狀，減少瞇眼動(dòng)作對(duì)眼球的壓力。選擇高折射率鏡片能減輕鏡片重量，避免壓迫鼻梁。角膜塑形鏡通過(guò)夜間佩戴暫時(shí)改變角膜曲率，白天可延緩眼軸增長(zhǎng)。
2、后鞏膜加固：
手術(shù)采用異體材料加固眼球后部鞏膜，阻止眼軸繼續(xù)延長(zhǎng)。適用于每年眼軸增長(zhǎng)超過(guò)0.3毫米的進(jìn)展性近視，可能與遺傳性鞏膜膠原異常有關(guān)，常伴隨視網(wǎng)膜劈裂、黃斑萎縮等癥狀。
3、玻璃體切除：
針對(duì)嚴(yán)重玻璃體液化患者，清除變性凝膠減輕對(duì)視網(wǎng)膜牽拉。手術(shù)需聯(lián)合硅油填充維持眼內(nèi)壓，術(shù)后可能并發(fā)白內(nèi)障。玻璃體混濁常表現(xiàn)為飛蚊癥加重，與年齡增長(zhǎng)和近視度數(shù)相關(guān)。
4、眼眶減壓：
通過(guò)切除部分眼眶骨壁擴(kuò)大容積，緩解眼球前突。適用于視神經(jīng)受壓或角膜暴露患者，手術(shù)分內(nèi)壁減壓和外壁減壓兩種方式。突眼可能伴隨復(fù)視、干眼癥，與眼眶脂肪墊萎縮移位有關(guān)。
5、肌肉平衡：
調(diào)整眼外肌張力改善代償性斜視，常用肉毒桿菌毒素暫時(shí)麻痹亢進(jìn)肌群。嚴(yán)重者需行直肌后退術(shù)，術(shù)后需視覺(jué)訓(xùn)練恢復(fù)立體視功能。眼位偏斜多因長(zhǎng)期代償注視引發(fā)肌肉攣縮。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離，建議補(bǔ)充葉黃素、維生素A保護(hù)黃斑功能。定期進(jìn)行眼底照相和OCT檢查，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)?？刂泼咳沼醚蹠r(shí)間不超過(guò)6小時(shí)，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，保持閱讀距離40厘米以上。室內(nèi)光照需維持在500勒克斯以上，夜間使用防藍(lán)光眼鏡。
