慢性盆腔疼痛可能由子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、盆腔粘連、間質(zhì)性膀胱炎、盆底肌功能障礙等原因引起。
1、子宮內(nèi)膜異位：子宮內(nèi)膜組織異位生長刺激盆腔神經(jīng)，疼痛呈周期性加重。非甾體抗炎藥如布洛芬、萘普生可緩解癥狀，腹腔鏡手術(shù)可切除異位病灶?？赡芘c經(jīng)血逆流、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛等癥狀。
2、盆腔炎癥：病原體感染導(dǎo)致輸卵管卵巢膿腫形成，引發(fā)持續(xù)性下腹墜痛?？股刂委熜韪采w淋球菌、衣原體，嚴(yán)重者需行膿腫引流術(shù)?？赡芘c不潔性生活、宮腔操作等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物。
3、盆腔粘連：術(shù)后或感染導(dǎo)致的纖維組織增生牽拉臟器。腹腔鏡粘連松解術(shù)可改善癥狀，物理治療如低頻電刺激輔助緩解。可能與多次手術(shù)、盆腔結(jié)核等因素有關(guān)，多表現(xiàn)為體位改變時疼痛加劇。
4、膀胱病變：膀胱黏膜慢性炎癥引發(fā)尿頻尿急伴恥骨上區(qū)疼痛。膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉保護(hù)黏膜，口服米拉貝隆調(diào)節(jié)膀胱功能。可能與自身免疫、神經(jīng)敏化等因素有關(guān)，典型癥狀包括夜尿增多、排尿灼熱感。
5、肌筋膜痛：盆底肌肉痙攣或觸發(fā)點(diǎn)形成放射性疼痛。生物反饋訓(xùn)練配合局部熱敷，必要時采用肉毒桿菌毒素注射?？赡芘c分娩損傷、長期久坐等因素有關(guān)，常見肛門墜脹、排尿無力等表現(xiàn)。
日?？蓢L試溫水坐浴緩解肌肉緊張，練習(xí)凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鎂元素，減少咖啡因及辛辣刺激攝入。建議每周進(jìn)行3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳、瑜伽，避免長時間騎自行車等壓迫盆腔的活動。疼痛持續(xù)超過6個月或伴隨異常出血需及時婦科檢查，必要時聯(lián)合疼痛科、泌尿科多學(xué)科診療。
