肛門狹窄可通過肛門成形術(shù)、肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)等方式治療。肛門狹窄可能與肛裂反復發(fā)作、炎癥性腸病、肛門手術(shù)創(chuàng)傷、放射治療損傷、先天性畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、便條變細、肛門疼痛等癥狀。
1、肛門成形術(shù)：適用于瘢痕性狹窄或先天性畸形患者，通過切除瘢痕組織或重建肛門結(jié)構(gòu)擴大肛管直徑。手術(shù)需配合術(shù)后擴肛訓練，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣。可能與局部血液循環(huán)障礙、慢性感染有關(guān)，常伴隨肛周皮膚裂傷、排便時出血。
2、肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)：針對括約肌痙攣導致的功能性狹窄，通過部分切斷內(nèi)括約肌降低肛管壓力。術(shù)后需保持傷口清潔，采用高錳酸鉀坐浴預防感染。該術(shù)式與長期肛裂未治愈相關(guān)，易出現(xiàn)暫時性肛門失禁、創(chuàng)面滲液等并發(fā)癥。
3、生物補片修復術(shù)：采用脫細胞真皮基質(zhì)材料修補嚴重組織缺損，適用于放射性腸炎或多次手術(shù)失敗病例。需聯(lián)合術(shù)后生物反饋治療改善排便功能。通常與盆腔放療史密切相關(guān)，可能伴隨直腸黏膜糜爛、里急后重感。
4、球囊擴張術(shù)：通過機械擴張器漸進性擴大肛管，適合輕度纖維化狹窄。操作前后需使用利多卡因凝膠鎮(zhèn)痛，配合乳果糖軟化糞便。多由慢性肛周感染引起，擴張時可能出現(xiàn)黏膜撕裂、短暫性肛門水腫。
5、掛線療法：對復雜性肛瘺合并狹窄者采用彈性皮筋緩慢切割，逐步松解瘢痕組織。治療期間需每日碘伏消毒，口服邁之靈減輕水腫。常見于克羅恩病肛周病變，操作后可能產(chǎn)生分泌物增多、局部瘙癢。
術(shù)后需堅持3個月肛門功能鍛煉，包括提肛運動、溫水坐浴。飲食選擇火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物，避免辣椒、酒精等刺激性攝入。每日步行30分鐘促進腸道蠕動，排便時采用蹲姿減輕腹壓。出現(xiàn)持續(xù)肛門滲血、發(fā)熱超過38.5℃需立即返院復查。
