青光眼的前兆可能由眼壓升高、視野缺損、視力模糊、頭痛眼脹、虹視現(xiàn)象等原因引起。
1、眼壓升高：青光眼可能與房水循環(huán)障礙、遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眼球發(fā)硬、輕微脹痛等癥狀。早期可通過定期眼壓監(jiān)測、避免長時(shí)間低頭、減少咖啡因攝入等方式控制。房水生成過多或排出受阻時(shí)需考慮藥物治療，如使用前列腺素類藥物、β受體阻滯劑或碳酸酐酶抑制劑。
2、視野缺損：周邊視野逐漸縮小可能與視神經(jīng)損傷有關(guān)，表現(xiàn)為夜間視物困難、撞到周邊物體。建議每年進(jìn)行視野檢查，居家可用阿姆斯勒方格表自測。出現(xiàn)管狀視野時(shí)需聯(lián)合降眼壓藥物與神經(jīng)營養(yǎng)治療，如甲鈷胺、維生素B12等。
3、視力模糊：間歇性視物不清常因角膜水腫導(dǎo)致，晨起時(shí)癥狀明顯。避免在暗處用眼，閱讀時(shí)保持充足光照。急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)突然視力下降，需緊急使用毛果蕓香堿縮瞳，配合甘露醇靜脈滴注降壓。
4、頭痛眼脹：額部鈍痛伴隨眼球脹痛可能是眼壓急劇升高的信號(hào)。避免情緒激動(dòng)和一次性大量飲水，疼痛持續(xù)需排查急性發(fā)作。慢性青光眼患者可嘗試?yán)浞缶徑獍Y狀，但需與偏頭痛、鼻竇炎等疾病鑒別。
5、虹視現(xiàn)象：看光源時(shí)出現(xiàn)彩色光環(huán)提示角膜上皮水腫，常見于閉角型青光眼前期。減少暗環(huán)境停留時(shí)間，夜間使用小夜燈。出現(xiàn)虹視伴惡心嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)，排除急性閉角型青光眼發(fā)作。
日常需控制每日飲水量在2000ml以內(nèi)，分次少量飲用。避免舉重、倒立等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)，推薦散步、太極拳等溫和鍛煉。佩戴墨鏡避免強(qiáng)光刺激，保持情緒平穩(wěn)，40歲以上人群建議每年進(jìn)行眼底照相和OCT檢查。
