宮頸癌手術(shù)主要切除子宮、部分陰道及周圍淋巴結(jié)，具體范圍根據(jù)腫瘤分期決定。手術(shù)方式主要有全子宮切除術(shù)、根治性子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
1、全子宮切除：
早期宮頸癌IA1期可能僅需切除子宮體及宮頸，保留卵巢。該術(shù)式適用于無淋巴轉(zhuǎn)移且腫瘤局限于宮頸表層的患者，術(shù)后可保留部分內(nèi)分泌功能。手術(shù)路徑可選擇經(jīng)腹、經(jīng)陰道或腹腔鏡，需結(jié)合患者年齡和生育需求綜合評(píng)估。
2、根治性子宮切除：
IB1-IIA2期患者需切除子宮、宮頸上段陰道約2-3cm及宮旁組織。該術(shù)式要求完整切除主韌帶和骶韌帶，確保手術(shù)切緣陰性。術(shù)中需特別注意輸尿管走行區(qū)域，避免損傷泌尿系統(tǒng)功能。
3、盆腔淋巴結(jié)清掃：
所有浸潤(rùn)性宮頸癌均需清掃髂總、髂內(nèi)外及閉孔淋巴結(jié)。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，術(shù)中需對(duì)可疑淋巴結(jié)進(jìn)行快速病理檢測(cè)。若發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，需擴(kuò)大清掃范圍至腎血管水平。
4、保留神經(jīng)術(shù)式：
對(duì)年輕患者可實(shí)施保留盆腔自主神經(jīng)的改良根治術(shù)，減少術(shù)后排尿功能障礙。該技術(shù)需精細(xì)分離子宮深靜脈下方的神經(jīng)叢，在保證腫瘤根治前提下最大限度保護(hù)膀胱和直腸神經(jīng)支配。
5、卵巢移位處理：
45歲以下患者可考慮保留卵巢并將其移位至結(jié)腸旁溝，避免后續(xù)放療損傷。需術(shù)前評(píng)估卵巢有無微小轉(zhuǎn)移可能，術(shù)后仍需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)激素水平及卵巢功能狀態(tài)。
術(shù)后需加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練預(yù)防尿失禁，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)3組，每組15次。飲食應(yīng)保證每日60g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及大豆制品。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重超過5公斤，定期復(fù)查HPV及TCT檢測(cè)。出現(xiàn)下肢水腫或異常陰道排液需及時(shí)就診，放療后患者需持續(xù)使用陰道擴(kuò)張器防止粘連。保持每日30分鐘步行鍛煉，有助于改善淋巴回流和腸道功能恢復(fù)。
