腰椎間盤突出癥的常見癥狀主要有腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、馬尾綜合征。
1、腰痛：
腰痛是腰椎間盤突出癥最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為下腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，在久坐、彎腰、咳嗽或打噴嚏時疼痛加重。疼痛通常局限于病變椎間盤對應(yīng)的腰椎區(qū)域，可能伴隨局部肌肉緊張。早期疼痛主要由突出的間盤壓迫神經(jīng)根鞘膜或刺激竇椎神經(jīng)引起，臥床休息后多能緩解。
2、下肢放射痛：
當(dāng)突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時，會出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，表現(xiàn)為臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底的刺痛或灼燒感。L4-L5間盤突出多引起小腿前外側(cè)和足背疼痛，L5-S1突出則多影響小腿后側(cè)和足底。疼痛在行走、站立時加劇，彎腰抬腿試驗(yàn)陽性是典型體征。
3、肢體麻木：
神經(jīng)根受壓導(dǎo)致感覺神經(jīng)傳導(dǎo)異常時，會出現(xiàn)相應(yīng)皮節(jié)分布區(qū)的麻木感。L4神經(jīng)根受壓表現(xiàn)為大腿前內(nèi)側(cè)和小腿內(nèi)側(cè)麻木，L5神經(jīng)根影響小腿外側(cè)和足背，S1神經(jīng)根則導(dǎo)致足底和足外側(cè)麻木。麻木區(qū)域多與疼痛區(qū)域重疊，嚴(yán)重時可出現(xiàn)感覺減退或消失。
4、肌肉無力：
長期神經(jīng)壓迫會導(dǎo)致支配肌肉的運(yùn)動神經(jīng)功能受損。L5神經(jīng)根受累可能出現(xiàn)足背屈無力踝關(guān)節(jié)背屈困難，S1神經(jīng)根受損可致足跖屈力量減弱踮腳尖困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)足下垂。肌肉萎縮多發(fā)生在病程較長的患者，常見于小腿三頭肌或脛前肌群。
5、馬尾綜合征：
當(dāng)巨大椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)時，會出現(xiàn)會陰部麻木、大小便失禁、雙側(cè)下肢癱瘓等嚴(yán)重癥狀。這是腰椎間盤突出癥最危險的并發(fā)癥，屬于神經(jīng)外科急癥，需立即手術(shù)減壓。多數(shù)患者在此之前會有進(jìn)行性加重的雙下肢疼痛、麻木和肌力下降等預(yù)警癥狀。
腰椎間盤突出癥患者應(yīng)避免久坐久站，建議每1-2小時變換體位，坐姿時使用腰靠墊保持腰椎生理曲度。急性期疼痛劇烈時可短期臥床休息，但不宜超過3天，以免肌肉萎縮?？祻?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量，避免彎腰搬重物、扭轉(zhuǎn)腰部等動作。飲食上注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)。
