水囊引產(chǎn)適用于妊娠中晚期需終止妊娠且宮頸條件不成熟的孕婦，主要適應(yīng)癥包括妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、胎兒窘迫、胎盤功能不全及母體嚴(yán)重合并癥。
1、妊娠期高血壓：
妊娠期高血壓疾病包括子癇前期、子癇等，當(dāng)病情進(jìn)展威脅母胎安全時(shí)需終止妊娠。水囊通過機(jī)械壓迫促進(jìn)宮頸成熟，尤其適合血壓控制不佳且宮頸評(píng)分低的孕婦。引產(chǎn)前需評(píng)估肝腎功能及凝血功能，必要時(shí)聯(lián)合降壓藥物治療。
2、胎膜早破：
未臨產(chǎn)的胎膜早破孕婦若宮頸條件差，水囊可安全促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。適用于孕周≥34周且無感染征象者，放置前需排除絨毛膜羊膜炎。操作后需監(jiān)測(cè)體溫及胎心變化，24小時(shí)內(nèi)未臨產(chǎn)需考慮縮宮素加強(qiáng)宮縮。
3、胎兒窘迫：
慢性胎兒窘迫需終止妊娠時(shí)，水囊引產(chǎn)可減少縮宮素使用量。適用于胎心監(jiān)護(hù)異常但非急性缺氧的病例，需在胎兒狀態(tài)穩(wěn)定下實(shí)施。操作前后需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
4、胎盤功能不全：
胎盤功能減退導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，水囊引產(chǎn)比藥物引產(chǎn)更安全。適用于超聲提示羊水過少或臍血流異常者，需在NST反應(yīng)型前提下進(jìn)行。引產(chǎn)過程中需加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及臍動(dòng)脈血流評(píng)估。
5、母體合并癥：
糖尿病、心臟病等母體疾病需提前分娩時(shí)，水囊可避免藥物對(duì)代謝的影響。尤其適合血糖控制不佳的糖尿病患者，需同步監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。嚴(yán)重心臟病患者需在心功能代償期實(shí)施，必要時(shí)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診。
水囊引產(chǎn)后建議保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰2次；穿著純棉內(nèi)褲并及時(shí)更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入，每日飲水不少于2000毫升。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)宮縮，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。觀察宮縮頻率及陰道流血量，若12小時(shí)未發(fā)動(dòng)有效宮縮或出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需及時(shí)返院。產(chǎn)后42天內(nèi)禁止盆浴和性生活，定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮復(fù)舊情況。
