腎積水多數(shù)由尿路梗阻引起，嚴(yán)重程度取決于病因和積水程度。早期可能無明顯癥狀，長期未治療可導(dǎo)致腎功能損害。
1、尿路梗阻性因素：
結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等機(jī)械性阻塞是最常見原因。輸尿管結(jié)石可能造成突發(fā)性腰腹痛伴血尿；惡性腫瘤引起的梗阻通常進(jìn)展隱匿，可能伴隨消瘦或貧血。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄多見于兒童，表現(xiàn)為反復(fù)泌尿系感染。
2、功能性排尿障礙：
神經(jīng)源性膀胱或糖尿病膀胱病變會導(dǎo)致尿液滯留。這類患者常有排尿困難、尿頻尿急癥狀，膀胱殘余尿量增加易引發(fā)上行性感染。妊娠期子宮壓迫輸尿管屬于生理性積水，分娩后多自行緩解。
3、炎癥與反流因素：
慢性腎盂腎炎可引起輸尿管瘢痕狹窄，膀胱輸尿管反流多見于兒童。反復(fù)發(fā)熱、尿常規(guī)異常是典型表現(xiàn)，長期炎癥刺激可能導(dǎo)致腎實質(zhì)纖維化。結(jié)核性尿路感染造成的狹窄常累及輸尿管全程。
4、其他系統(tǒng)性疾?。?/h3>
腹膜后纖維化會包裹輸尿管，多與自身免疫疾病相關(guān)。盆腔放療史患者可能出現(xiàn)輸尿管周圍組織硬化。這類患者往往伴有腰背鈍痛、下肢水腫等壓迫癥狀。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食如菠菜、濃茶。適度進(jìn)行快走或游泳等有氧運動，避免劇烈跑跳加重腰部負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇需立即就診。長期積水患者應(yīng)每半年評估腎功能，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。
