銀屑病反復(fù)發(fā)作可通過保濕護理、光療、生物制劑、心理調(diào)節(jié)、避免誘因等方式控制。病情反復(fù)通常與皮膚屏障受損、免疫異常、感染、精神壓力、藥物或環(huán)境刺激等因素有關(guān)。
1、保濕護理：
每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚劑修復(fù)皮膚屏障，減少鱗屑脫落和瘙癢。避免使用堿性肥皂清潔，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕產(chǎn)品。局部頑固皮損可短期外用糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松，或維生素D3衍生物如卡泊三醇，需在醫(yī)生指導(dǎo)下交替使用以降低耐藥性。
2、光療干預(yù)：
窄譜UVB照射可抑制表皮過度增殖，每周2-3次，累計20-30次為療程。光療需在專業(yè)機構(gòu)進行，配合潤膚劑使用可減輕干燥副作用。對中重度患者可采用PUVA療法，口服補骨脂素后照射UVA，但需注意長期光療可能增加皮膚癌風(fēng)險。
3、生物制劑：
針對TNF-α、IL-17/23等炎癥因子的單抗類藥物如阿達木單抗、司庫奇尤單抗可顯著緩解癥狀。適用于傳統(tǒng)治療無效的斑塊型銀屑病，需定期監(jiān)測結(jié)核感染和肝功能。治療前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)，用藥期間避免活疫苗接種。
4、心理調(diào)節(jié)：
焦慮抑郁會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加重病情，認知行為療法可降低應(yīng)激反應(yīng)。加入患者互助組織能改善病恥感，正念訓(xùn)練有助于減少搔抓行為。睡眠不足會誘發(fā)復(fù)發(fā)，建議保持7-8小時規(guī)律睡眠。
5、誘因管理：
記錄發(fā)作前接觸的刺激物如酒精、辛辣食物、寒冷干燥環(huán)境。鏈球菌感染常誘發(fā)點滴型銀屑病，需及時治療咽炎。避免使用β受體阻滯劑、鋰劑等可能加重的藥物。吸煙會促進炎癥反應(yīng)，戒煙可使治療應(yīng)答率提高30%。
銀屑病患者宜選擇低升糖指數(shù)飲食，適量補充ω-3脂肪酸如深海魚類。運動推薦游泳等低摩擦項目，水溫不宜超過38℃。貼身衣物選用純棉材質(zhì)，洗滌時漂洗干凈避免洗滌劑殘留。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度50%-60%，外出時做好防曬。定期隨訪評估關(guān)節(jié)癥狀，約30%患者可能合并銀屑病關(guān)節(jié)炎。皮損突然加重伴發(fā)熱需警惕紅皮病型或膿皰型銀屑病，應(yīng)立即就醫(yī)。
