四環(huán)素牙與氟斑牙可通過病因、臨床表現(xiàn)、好發(fā)人群、治療難度、預(yù)防措施等方面區(qū)分。
1、病因差異：
四環(huán)素牙因兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致牙本質(zhì)沉積色素，藥物分子與鈣離子結(jié)合形成黃色熒光復(fù)合物。氟斑牙由牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起，氟離子干擾釉質(zhì)形成導(dǎo)致礦化異常。
2、癥狀表現(xiàn)：
四環(huán)素牙表現(xiàn)為牙冠均勻黃褐色或灰棕色，嚴(yán)重者呈帶狀橫紋，紫外線照射下顯熒光。氟斑牙釉質(zhì)呈現(xiàn)白堊色斑塊、黃褐色著色或凹陷缺損，多對稱分布于同名牙，表面粗糙易附著色素。
3、好發(fā)人群：
四環(huán)素牙集中于20世紀(jì)60-80年代出生群體，與兒童期抗生素使用史相關(guān)。氟斑牙高發(fā)于飲水氟含量超標(biāo)的地區(qū)，我國山西、陜西等北方省份為傳統(tǒng)高氟區(qū)。
4、治療難度：
四環(huán)素牙著色深入牙本質(zhì)，常規(guī)冷光美白效果有限，需采用樹脂貼面或全瓷冠修復(fù)。氟斑牙輕癥可通過滲透樹脂或瓷貼面改善，重癥缺損需復(fù)合樹脂充填或冠修復(fù)。
5、預(yù)防措施：
四環(huán)素牙預(yù)防需避免8歲以下兒童使用四環(huán)素類藥物，妊娠期及哺乳期婦女禁用。氟斑牙防控應(yīng)監(jiān)測飲用水氟含量，我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)為0.5-1.0mg/L，高氟區(qū)建議使用除氟設(shè)備。
日常護(hù)理需選用含氟量0.1%以下的兒童牙膏，成人建議使用含硝酸鉀的抗敏感牙膏。飲食避免長期飲用濃茶、咖啡等染色飲品，定期進(jìn)行噴砂潔牙可減少外源性著色。重度變色患者可考慮瓷貼面修復(fù)，就診時應(yīng)攜帶幼時用藥記錄或居住地水質(zhì)報告供醫(yī)生參考。
