胎盤低置可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤附著異常、子宮手術(shù)史等因素引起，通常表現(xiàn)為無痛性陰道出血、宮縮頻繁等癥狀。
1、子宮因素：
子宮發(fā)育畸形或肌瘤壓迫可能導(dǎo)致胎盤著床位置下移。建議避免劇烈運(yùn)動和長時間站立，定期超聲監(jiān)測胎盤位置變化，出現(xiàn)鮮紅色出血需立即臥床休息。
2、妊娠史影響：
多次人工流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)會造成子宮內(nèi)膜基底層損傷，增加胎盤低置風(fēng)險。日常需減少彎腰動作，禁止性生活，如出血量超過月經(jīng)量需使用宮縮抑制劑如利托君、阿托西班。
3、胎盤異常：
胎盤面積過大或副胎盤存在時易發(fā)生低置狀態(tài)。建議左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，若孕28周后仍持續(xù)出血可能需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
4、出血特點(diǎn)：
無誘因突發(fā)性出血是典型表現(xiàn)，血液呈鮮紅色且不伴腹痛。出血期間需記錄衛(wèi)生巾更換頻率，血紅蛋白低于70g/L時需輸注濃縮紅細(xì)胞，配合使用氨甲環(huán)酸止血。
5、手術(shù)相關(guān)：
子宮肌瘤剔除術(shù)后瘢痕可能影響胎盤血供。孕中期建議每周胎心監(jiān)護(hù)，突發(fā)大量出血需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前準(zhǔn)備巴曲酶、纖維蛋白原等應(yīng)急藥品。
日常需保證每日攝入30mg鐵元素，優(yōu)先選擇牛肉、豬肝、菠菜等高鐵食物，配合維生素C促進(jìn)吸收。保持每日飲水量2000ml，避免便秘增加腹壓。孕20周后每兩周進(jìn)行超聲檢查，如出現(xiàn)宮縮每小時超過4次或出血量增大，應(yīng)立即就醫(yī)。散步需控制在每日30分鐘內(nèi)，建議使用托腹帶減輕重力對宮頸的壓迫。
