SAM現(xiàn)象的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、頭暈、暈厥。SAM現(xiàn)象即收縮期二尖瓣前向運(yùn)動(dòng)，是肥厚型心肌病常見的血流動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)，可能伴隨左心室流出道梗阻。
1、呼吸困難
呼吸困難是SAM現(xiàn)象最常見的癥狀，通常在活動(dòng)后加重。由于左心室流出道梗阻導(dǎo)致心輸出量減少，肺部淤血引發(fā)呼吸困難?；颊呖赡芨杏X呼吸急促或需要深呼吸才能滿足氧氣需求。癥狀嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，需坐起才能緩解。長(zhǎng)期呼吸困難可能影響日?；顒?dòng)能力。
2、胸痛
胸痛多表現(xiàn)為心前區(qū)壓迫感或絞痛，與心肌缺血有關(guān)。SAM現(xiàn)象導(dǎo)致左心室流出道梗阻時(shí)，心肌需增加收縮力以維持心輸出量，這會(huì)增加心肌耗氧量。同時(shí)冠狀動(dòng)脈受壓可能減少心肌供血，引發(fā)心絞痛樣疼痛。胸痛常在運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)，休息后可緩解。部分患者胸痛可能放射至頸部或左肩。
3、心悸
心悸表現(xiàn)為心跳加快、漏跳或心跳沉重感，與心律失常有關(guān)。SAM現(xiàn)象可能引發(fā)室性早搏、室性心動(dòng)過速等心律失常。二尖瓣前葉異常運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致二尖瓣反流，左心房壓力升高可能誘發(fā)房性心律失常。心悸發(fā)作時(shí)患者常自覺心跳不規(guī)則，可能伴有焦慮感。嚴(yán)重心律失?？赡軐?dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。
4、頭暈
頭暈多由腦供血不足引起，常見于體位變化或運(yùn)動(dòng)后。SAM現(xiàn)象導(dǎo)致左心室流出道梗阻時(shí)，心輸出量突然減少可引發(fā)短暫性腦缺血?；颊呖赡芨杏X頭重腳輕、視物模糊或站立不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)一過性黑矇。頭暈發(fā)作通常短暫，但反復(fù)發(fā)作可能影響生活質(zhì)量。
5、暈厥
暈厥是SAM現(xiàn)象最嚴(yán)重的癥狀，多由嚴(yán)重心律失?；蛐妮敵隽矿E降導(dǎo)致。左心室流出道完全梗阻可能引發(fā)心源性暈厥，常無前驅(qū)癥狀。部分患者在暈厥前可能出現(xiàn)面色蒼白、出汗或惡心。暈厥持續(xù)時(shí)間通常較短，但可能造成跌倒等意外傷害。反復(fù)暈厥提示病情嚴(yán)重，需及時(shí)就醫(yī)。
出現(xiàn)SAM現(xiàn)象相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，控制鈉鹽攝入。建議定期監(jiān)測(cè)血壓和心率，記錄癥狀發(fā)作情況。肥胖患者需控制體重以減輕心臟負(fù)荷。避免突然改變體位，防止體位性低血壓。保證充足睡眠，避免過度勞累。飲食宜清淡易消化，限制咖啡因飲料。癥狀加重或頻繁發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和隨訪。
