診斷性刮宮是一種通過刮取子宮內膜組織進行病理檢查的醫(yī)療操作，主要用于異常子宮出血、不孕癥或子宮內膜病變的輔助診斷。診斷性刮宮的操作方式主要有分段診刮、全面刮宮、宮腔鏡引導下刮宮等，適應癥包括異常子宮出血、子宮內膜息肉、子宮內膜癌篩查等。
一、分段診刮
分段診刮是指分次刮取宮頸管和宮腔內膜組織，可明確病變部位。該方式適用于絕經(jīng)后出血患者，能鑒別宮頸與宮腔來源的病變。操作時需先刮取宮頸管組織，再進入宮腔刮取內膜，標本分裝送檢?？赡艹霈F(xiàn)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥，術后需觀察陰道出血情況。
二、全面刮宮
全面刮宮指對整個宮腔內膜進行系統(tǒng)性刮取，適用于異常子宮出血的病因診斷。操作需在超聲引導下進行，可提高取材準確性。對于子宮內膜增生、流產(chǎn)不全等疾病具有診斷價值。術后可能出現(xiàn)宮腔粘連風險，需預防性使用抗生素。
三、宮腔鏡引導下刮宮
宮腔鏡引導下刮宮在直視下進行，可精準定位可疑病灶。適用于子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等宮腔內病變的診斷。該方式能減少盲刮導致的子宮內膜損傷，提高診斷準確性。術前需評估心肺功能，術中需注意膨宮液吸收綜合征的預防。
四、子宮內膜活檢
子宮內膜活檢采用細管吸取內膜組織，屬于微創(chuàng)檢查。適用于不孕癥患者評估內膜容受性，或激素治療后的內膜監(jiān)測。操作簡便且痛苦小，但可能存在取材不足的情況。建議在月經(jīng)周期特定時間進行，以提高診斷價值。
五、治療性刮宮
治療性刮宮兼具診斷和治療功能，適用于不全流產(chǎn)、葡萄胎等疾病。在清除宮腔內容物同時可獲取病理標本。需注意預防術后感染和宮腔粘連，必要時聯(lián)合藥物治療。對于反復流產(chǎn)患者需排查內分泌等因素。
診斷性刮宮后建議臥床休息，避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔，兩周內禁止盆浴和性生活。觀察陰道出血量和性狀，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或出血增多需及時就醫(yī)。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，適量補充鐵劑預防貧血。術后一個月需復查超聲評估子宮內膜恢復情況，根據(jù)病理結果決定后續(xù)治療。
